懷孕兩個(gè)半月通常不建議進(jìn)行無痛人流手術(shù)。妊娠10周內(nèi)是人工流產(chǎn)的相對(duì)安全期,超過10周約兩個(gè)半月需根據(jù)胚胎發(fā)育情況及個(gè)體健康狀況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
無痛人流手術(shù)通過靜脈麻醉配合負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠,其安全性受孕周限制。孕10周內(nèi)子宮體積較小,胚胎組織未完全成形,手術(shù)操作難度低且出血風(fēng)險(xiǎn)可控。孕10-12周時(shí)胎盤逐漸形成,子宮壁變薄,術(shù)中可能出現(xiàn)出血量增加、子宮穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后感染概率上升。若超聲檢查顯示胚胎發(fā)育遲緩或?qū)嶋H孕周小于臨床估算,經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后仍可考慮手術(shù),但需選擇具備緊急搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
孕周超過12周需采用鉗刮術(shù)或引產(chǎn)術(shù),此時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷顯著增大,可能引發(fā)宮頸損傷、宮腔粘連等長期并發(fā)癥。存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病如重度貧血、凝血功能障礙或生殖道急性炎癥的孕婦,即使孕周符合要求也禁止手術(shù)。部分醫(yī)院對(duì)10-14周妊娠提供藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)的替代方案,但完全流產(chǎn)率低于早期流產(chǎn),需密切監(jiān)測出血情況。
終止妊娠后應(yīng)臥床休息1-3天,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查。建議術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,6個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施,為再次妊娠預(yù)留身體恢復(fù)時(shí)間。有生育需求的女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卵巢功能評(píng)估和內(nèi)分泌調(diào)理。