老年人肺積水可通過(guò)利尿治療、氧療、病因治療、體位引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全、低蛋白血癥、惡性腫瘤等原因引起。

1、利尿治療

使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑有助于減少體液潴留。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。嚴(yán)重水腫時(shí)可短期使用托拉塞米注射液，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

2、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)建議持續(xù)低流量吸氧，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧療每日不少于15小時(shí)效果更佳。

3、病因治療

心力衰竭患者需規(guī)范使用地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片；肺炎患者需根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉或莫西沙星片；惡性腫瘤需評(píng)估是否適合胸腔穿刺引流或化療。

4、體位引流

采取半臥位或患側(cè)臥位促進(jìn)積液排出，每日進(jìn)行2-3次，每次30分鐘。配合背部叩擊有助于支氣管分泌物排出，但骨質(zhì)疏松者需注意力度，避免肋骨骨折。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，重度水腫時(shí)應(yīng)控制在2克以下。可補(bǔ)充乳清蛋白粉改善低蛋白血癥。

日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量。保持環(huán)境溫度20-24℃，濕度50%-60%。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每周3-5次，每次10分鐘。避免突然體位改變引發(fā)呼吸困難，起床時(shí)先坐起30秒再站立。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分、指端發(fā)紺或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。