房顫病人的心率計算通常采用聽診器計數(shù)心尖搏動或心電圖測量,也可通過觸摸脈搏進行粗略估算,但準確性較低。
房顫即心房顫動,是一種常見的心律失常,其中心房失去有效收縮,呈快速無序的顫動,導致心室率快而不規(guī)則。計算這類患者的心率,首要目標是評估心室率的快慢,這對判斷病情和指導治療至關重要。最準確的方法是使用聽診器,在心尖區(qū)通常位于左側乳頭附近聽診一分鐘,直接計數(shù)心跳次數(shù),這能避免脈搏短絀帶來的誤差。心電圖檢查則是金標準,不僅能精確計算心室率,還能明確房顫的診斷、分型以及是否伴有其他心律失常。對于家庭日常監(jiān)測,患者或家屬可以嘗試觸摸橈動脈手腕拇指側計數(shù)脈搏,但需注意,房顫時部分心臟搏動過弱可能無法傳導至外周形成有效脈搏,導致觸摸的脈搏次數(shù)低于實際心率,這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。觸摸脈搏的結果僅供參考,不能作為醫(yī)療決策的唯一依據(jù)。連續(xù)心電監(jiān)測設備如動態(tài)心電圖或可穿戴設備,能提供24小時甚至更長時間的心率數(shù)據(jù),有助于評估整體心率控制情況和發(fā)現(xiàn)無癥狀的快心室率事件。
房顫患者應學會自我監(jiān)測脈搏,記錄靜息和活動后的心率變化,就診時提供給醫(yī)生參考。日常需遵醫(yī)囑規(guī)范服用控制心室率或節(jié)律的藥物,如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,并定期復查心電圖。保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、限制咖啡因和酒精攝入、避免情緒激動與過度勞累,對維持心率穩(wěn)定有積極作用。若自覺心悸、頭暈、胸悶加重或脈搏極不規(guī)則,應及時就醫(yī)。