心力衰竭合并心動(dòng)過速及心律失?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、氧療、藥物治療、器械治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。心力衰竭可能由心肌缺血、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
限制每日鈉鹽攝入不超過3克，控制液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。保持每日6-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入量需控制在每日15克以下。
2、氧療支持
對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者，可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度以減少回心血量。存在睡眠呼吸暫停綜合征者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕液體潴留。存在房顫時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)。使用抗凝藥物華法林鈉片預(yù)防血栓栓塞。
4、器械治療
符合指征者可植入心臟再同步化治療起搏器改善心室同步性。惡性室性心律失常高?；颊咝柚踩肼癫厥叫呐K復(fù)律除顫器。嚴(yán)重心動(dòng)過緩合并心功能不全者適用具有頻率應(yīng)答功能的雙腔起搏器。治療前需完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲評(píng)估。
5、手術(shù)干預(yù)
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。心臟瓣膜病變導(dǎo)致者可能需瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。終末期患者可考慮心室輔助裝置植入或心臟移植。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
心力衰竭患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓和心率并記錄，避免感染誘發(fā)病情加重。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，適量補(bǔ)充鉀含量高的香蕉、橙子等水果。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，以不引起明顯氣促為度。