女性痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡、結(jié)腸鏡、糞便隱血試驗(yàn)等方式檢查。痔瘡?fù)ǔＳ砷L期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。
1、肛門視診
肛門視診是檢查痔瘡最基礎(chǔ)的方法，醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍是否有外痔脫出、紅腫、血栓形成或皮膚破損。檢查時(shí)患者采取膝胸臥位或側(cè)臥位，充分暴露肛門區(qū)域。外痔表現(xiàn)為肛周皮下紫藍(lán)色團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出時(shí)可見黏膜充血糜爛。該方法無需特殊準(zhǔn)備，但無法判斷內(nèi)痔嚴(yán)重程度。
2、直腸指檢
直腸指檢可評(píng)估內(nèi)痔位置和肛門括約肌功能，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后將食指伸入肛門，觸及齒狀線附近柔軟包塊提示內(nèi)痔。檢查能發(fā)現(xiàn)70%的直腸下端病變，同時(shí)排除直腸息肉或腫瘤。妊娠期女性需告知醫(yī)生孕周，檢查動(dòng)作會(huì)盡量輕柔。指檢可能引起短暫不適，但無輻射風(fēng)險(xiǎn)。
3、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀觀察齒狀線上方內(nèi)痔，鏡身長約7厘米，檢查前需排空糞便?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)生將潤滑后的鏡體緩慢插入肛門，充氣擴(kuò)張腸腔后觀察黏膜色澤、出血點(diǎn)及痔核大小。I度內(nèi)痔僅表現(xiàn)為黏膜隆起，II度以上可見痔核脫入鏡筒。檢查過程約5分鐘，腸腔充氣可能產(chǎn)生腹脹感。
4、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡適用于排查合并腸道病變的情況，尤其對(duì)便血患者可鑒別痔瘡與結(jié)直腸癌。檢查前需服用清腸藥物，通過電子內(nèi)鏡觀察全結(jié)腸黏膜。內(nèi)痔在鏡下呈紫紅色半球形隆起，表面可有糜爛。該檢查能同時(shí)進(jìn)行活檢或止血治療，但準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，可能存在腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
5、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測糞便中血紅蛋白判斷消化道出血，適用于評(píng)估痔瘡出血程度。需連續(xù)采集3天糞便樣本，采用免疫法或化學(xué)法檢測。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查排除上消化道出血。檢查前3天應(yīng)禁食動(dòng)物血液、紅肉及某些蔬菜，避免假陽性。該方法無創(chuàng)但特異性較低。
建議女性痔瘡患者檢查前24小時(shí)避免辛辣飲食，檢查當(dāng)天穿寬松衣物。妊娠期檢查需有家屬陪同，哺乳期女性應(yīng)提前告知醫(yī)生。日常保持每天1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，排便時(shí)避免過度用力。便后可用溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐超過1小時(shí)。若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛或持續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡。