躺著一翻身就頭暈?zāi)垦?，可能與耳石癥、頸椎病、血壓異常、貧血、前庭神經(jīng)炎等原因有關(guān)，可通過手法復(fù)位、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
一、耳石癥
耳石癥是引起體位變動(dòng)時(shí)眩暈最常見的原因。內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡感知的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管中，當(dāng)頭部位置改變時(shí)，這些脫落的耳石會(huì)帶動(dòng)內(nèi)淋巴液異常流動(dòng)，錯(cuò)誤地刺激平衡感受器，從而引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有眼球震顫和惡心感。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)耳石脫落的半規(guī)管位置，采取相應(yīng)的手法復(fù)位治療，如Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法，通過一系列特定的頭位變動(dòng)，將脫落的耳石引導(dǎo)回原處。復(fù)位后可能需配合使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕眩暈癥狀。
二、頸椎病
頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能在翻身時(shí)因頸部扭轉(zhuǎn)而誘發(fā)頭暈。頸椎的骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可能壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血一過性減少，大腦后循環(huán)缺血從而引起眩暈、視物模糊等癥狀。這種情況下的眩暈多與頸部活動(dòng)密切相關(guān)。治療需針對(duì)頸椎，包括物理治療如頸椎牽引、中頻脈沖電治療以緩解壓迫，遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，或塞來昔布膠囊減輕神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重者可能需要考慮手術(shù)治療。
三、血壓異常
體位性低血壓是翻身時(shí)頭暈的常見生理性原因。當(dāng)從臥位快速變?yōu)樽换蛘玖r(shí)，由于重力作用，血液大量淤積在下肢，回心血量減少，導(dǎo)致血壓突然下降，大腦供血不足，出現(xiàn)一過性頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。這種情況多見于老年人、長(zhǎng)期臥床者或服用某些降壓藥物的人群。治療關(guān)鍵在于明確原因，如果是藥物引起需調(diào)整用藥，非藥物因素則需通過生活方式干預(yù)，如改變體位時(shí)動(dòng)作放緩、增加水和鹽的攝入無禁忌情況下、進(jìn)行下肢肌肉力量訓(xùn)練以促進(jìn)血液回流。
四、貧血
貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，在體位改變、身體需氧量瞬時(shí)增加時(shí)，大腦可能因供氧不足而出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。翻身動(dòng)作本身會(huì)輕微增加心臟負(fù)荷和耗氧，若血紅蛋白含量不足，便容易誘發(fā)不適。貧血的原因多樣，包括缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、慢性失血等。治療需針對(duì)病因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，并增加富含鐵的食物攝入；巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需補(bǔ)充維生素B12或葉酸片。同時(shí)需排查并治療導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾病。
五、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)引起，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性的劇烈眩暈、平衡障礙，伴有惡心嘔吐，任何頭部運(yùn)動(dòng)都可能加重眩暈感，翻身時(shí)尤為明顯。患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，但無耳鳴、耳聾等耳部癥狀。該病屬于周圍性前庭疾病。急性期治療以控制癥狀、抗病毒和減輕神經(jīng)水腫為主，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，配合甲磺酸倍他司汀片改善眩暈，必要時(shí)使用鹽酸苯海拉明片等抗組胺藥止吐?；謴?fù)期則需要進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)中樞代償，恢復(fù)平衡功能。
出現(xiàn)躺下翻身就頭暈?zāi)垦５那闆r，首先應(yīng)避免突然、快速的體位變化，動(dòng)作盡量和緩。眩暈發(fā)作時(shí)需立即保持靜止，選擇安全姿勢(shì)臥床休息，防止因跌倒造成二次傷害。日常應(yīng)注意保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免飲用咖啡、濃茶等可能影響內(nèi)耳體液平衡的刺激性飲品。如果頭暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有頭痛、耳鳴、聽力下降、肢體麻木無力等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或骨科就診，通過前庭功能檢查、頸椎影像學(xué)檢查、血常規(guī)等明確診斷，切勿自行診斷或長(zhǎng)期忍耐，以免延誤潛在疾病的治療。