左心耳封堵術(shù)后可能出現(xiàn)心包積液、血管并發(fā)癥、器械相關(guān)血栓、殘余漏、感染等并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)處理。

心包積液是較常見的早期并發(fā)癥，多因術(shù)中導(dǎo)管操作或封堵器釋放時(shí)刺激心包導(dǎo)致。輕度積液可能無(wú)癥狀，中重度積液可能引發(fā)呼吸困難、低血壓等心包填塞表現(xiàn)。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需通過(guò)超聲心動(dòng)圖定期監(jiān)測(cè)。血管并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺，與術(shù)中血管穿刺技術(shù)及術(shù)后壓迫止血不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為局部疼痛、淤斑或血管雜音，超聲檢查可確診。術(shù)后需規(guī)范壓迫止血并避免過(guò)早活動(dòng)。

器械相關(guān)血栓是術(shù)后中遠(yuǎn)期潛在風(fēng)險(xiǎn)，封堵器表面可能形成血栓并導(dǎo)致栓塞事件。術(shù)后需按規(guī)范進(jìn)行抗凝治療，通常聯(lián)合使用華法林或新型口服抗凝藥3-6個(gè)月。殘余漏指封堵器未能完全封閉左心耳開口，可能增加血栓形成概率。術(shù)后經(jīng)食道超聲可評(píng)估封堵效果，顯著殘余漏需考慮二次干預(yù)。感染性并發(fā)癥如心內(nèi)膜炎或穿刺部位感染較為罕見，與無(wú)菌操作不規(guī)范或患者免疫力低下相關(guān)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高需排查感染可能。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查經(jīng)胸超聲和經(jīng)食道超聲。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月以防止封堵器移位。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱或肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。保持穿刺部位清潔干燥，監(jiān)測(cè)有無(wú)滲血或血腫。低鹽低脂飲食有助于控制基礎(chǔ)心血管疾病，戒煙限酒可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3-6個(gè)月需門診隨訪評(píng)估封堵器內(nèi)皮化情況及抗凝方案調(diào)整。