左心耳封堵術(shù)后并發(fā)癥主要有封堵器脫落、心包積液、血栓栓塞、血管穿刺部位出血、感染等。該手術(shù)主要用于預(yù)防心房顫動(dòng)患者的血栓栓塞事件，但需警惕術(shù)后潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1、封堵器脫落

封堵器脫落是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與封堵器選擇不當(dāng)或植入技術(shù)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛或暈厥，需通過經(jīng)食道超聲或X線檢查確認(rèn)。一旦發(fā)生需緊急介入或外科手術(shù)取出，必要時(shí)重新植入。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查封堵器位置。

2、心包積液

術(shù)中導(dǎo)管操作可能損傷心包導(dǎo)致積液，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降。少量積液可自行吸收，中大量積液需心包穿刺引流。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，出現(xiàn)胸悶癥狀時(shí)需立即行心臟超聲檢查。

3、血栓栓塞

封堵器表面血栓形成可能導(dǎo)致腦栓塞等事件，術(shù)后需規(guī)范抗凝治療。常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥，治療期間需監(jiān)測(cè)出血傾向。患者出現(xiàn)肢體無力或言語障礙時(shí)應(yīng)警惕栓塞。

4、穿刺部位出血

血管穿刺處可能出現(xiàn)血腫或假性動(dòng)脈瘤，與抗凝藥物使用有關(guān)。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需外科縫合。術(shù)后24小時(shí)需制動(dòng)穿刺側(cè)肢體，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血或腫脹。

5、感染

手術(shù)相關(guān)感染包括局部切口感染和心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需血培養(yǎng)檢查，確診后需靜脈抗生素治療4-6周。

左心耳封堵術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議術(shù)后1、3、6個(gè)月分別復(fù)查經(jīng)食道超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。