痛風主要發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。痛風是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風最常累及的部位，約半數(shù)患者首次發(fā)作在此處。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹，疼痛劇烈如刀割，常于夜間或清晨突發(fā)?？赡芘c足部溫度較低、血流緩慢導致尿酸易沉積有關(guān)。發(fā)作期需減少活動，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、秋水仙堿片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、足背及踝關(guān)節(jié)
足背和踝關(guān)節(jié)也是高發(fā)區(qū)域，尤其合并外傷或長期行走后易誘發(fā)。發(fā)作時關(guān)節(jié)活動明顯受限，可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。此類部位痛風反復發(fā)作可能導致關(guān)節(jié)畸形，建議控制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等，急性期可配合冰敷緩解癥狀。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)痛風發(fā)作時可見明顯積液，關(guān)節(jié)腔穿刺可檢出尿酸鈉結(jié)晶。肥胖或膝關(guān)節(jié)勞損者更易發(fā)作，可能誤診為骨關(guān)節(jié)炎。需通過血尿酸檢測鑒別，慢性患者需長期服用非布司他片等降尿酸藥物，但須警惕別嘌醇片可能引發(fā)的過敏反應(yīng)。
4、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)
腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)受累時，常表現(xiàn)為對稱性腫脹，易與類風濕關(guān)節(jié)炎混淆。痛風石沉積可導致關(guān)節(jié)破壞，晚期可見皮下白色結(jié)節(jié)。此類患者需避免手部重復性勞損，定期監(jiān)測腎功能，因尿酸排泄障礙可能加重病情。
5、肘關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)痛風相對少見，但痛風石易沉積在鷹嘴滑囊，形成雞蛋大小包塊。破潰后可能繼發(fā)感染，需外科清創(chuàng)處理。慢性患者應(yīng)限制酒精攝入，尤其是啤酒含大量鳥苷酸會升高尿酸，建議每日飲水2000毫升以上促進排泄。
痛風患者需長期保持低嘌呤飲食，限制紅肉、酒精及高果糖飲料攝入，每日適量運動控制體重。急性期發(fā)作后應(yīng)定期復查血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量，避免擅自停藥導致反復發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需協(xié)同治療，減少關(guān)節(jié)不可逆損傷風險。