痛風(fēng)一般發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、局部發(fā)熱和活動(dòng)受限。

第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常累及的部位，約一半的首次發(fā)作發(fā)生于此。該處關(guān)節(jié)位于大腳趾根部，由于局部溫度較低且承受壓力較大，容易形成尿酸結(jié)晶沉積。發(fā)作時(shí)患者常描述為刀割樣或撕裂樣疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸碰時(shí)痛感加劇，可能伴隨輕度發(fā)熱或全身不適。足背和踝關(guān)節(jié)也是高發(fā)區(qū)域，尤其長(zhǎng)期穿緊窄鞋靴或運(yùn)動(dòng)損傷后更易誘發(fā)。膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)明顯腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多，導(dǎo)致屈伸困難。手指關(guān)節(jié)受累時(shí)以小關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹，晨起僵硬感明顯。少數(shù)情況下痛風(fēng)可累及腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)甚至耳廓軟骨，但概率相對(duì)較低。

痛風(fēng)發(fā)作部位具有不對(duì)稱(chēng)性特點(diǎn)，通常單側(cè)關(guān)節(jié)首發(fā)。若未規(guī)范治療，隨著病程進(jìn)展可能累及多個(gè)關(guān)節(jié)，發(fā)作頻率逐漸增加。部分患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積，常見(jiàn)于耳輪、鷹嘴滑囊或肌腱部位，表現(xiàn)為皮下乳白色結(jié)節(jié)。腎臟也是尿酸結(jié)晶易沉積的靶器官，長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致腎結(jié)石或腎功能損害。特殊情況下痛風(fēng)可能與其他關(guān)節(jié)炎合并存在，此時(shí)需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查或雙能CT進(jìn)行鑒別診斷。

痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒及高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可通過(guò)抬高患肢緩解腫脹。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，避免自行服用可能升高尿酸的利尿劑或免疫抑制劑。肥胖者需逐步減重，但切忌快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。