胃癌確診需結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。主要診斷方法有胃鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、幽門螺桿菌檢測等。

1、胃鏡檢查

胃鏡是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查時醫(yī)生會通過內(nèi)鏡取可疑組織進(jìn)行活檢，胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對隆起型、潰瘍型胃癌有較高檢出率。檢查前需空腹8小時以上，過程中可能引起輕微惡心不適。

2、組織病理學(xué)檢查

通過胃鏡取得的組織樣本需進(jìn)行病理學(xué)分析，這是確診胃癌的關(guān)鍵步驟。病理檢查可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤深度，常見類型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌等。高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，需密切隨訪。

3、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT或MRI可評估腫瘤浸潤范圍及轉(zhuǎn)移情況，CT能顯示胃壁增厚、淋巴結(jié)腫大，MRI對軟組織分辨率更高。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，這些檢查為分期治療提供依據(jù)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷價值有限，陽性率約30-50%，更多用于療效監(jiān)測。標(biāo)志物升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷，部分胃炎患者也可能出現(xiàn)輕度升高，單獨檢測不能作為診斷依據(jù)。

5、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，可通過呼氣試驗、糞便抗原或胃黏膜活檢檢測。根除治療可降低癌變風(fēng)險，但陽性結(jié)果不能直接診斷胃癌，陰性也不能排除腫瘤可能。

出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，40歲以上人群建議定期胃鏡篩查。日常需保持飲食規(guī)律，限制高鹽腌制食品攝入，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范治療。胃癌早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除獲得根治，晚期患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療方案。