胃癌晚期確診需結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估及腫瘤標志物檢測等綜合手段。主要診斷方式有胃鏡下組織取樣、增強CT掃描、PET-CT全身評估、血清CEA/CA19-9檢測、腹腔鏡探查等。
胃鏡檢查是確診胃癌的核心方法，通過內(nèi)鏡可直接觀察胃部病變形態(tài)并鉗取組織進行病理學(xué)檢查。晚期胃癌常表現(xiàn)為潰瘍型或浸潤型病灶，黏膜皺襞中斷、胃壁僵硬等特征。病理活檢可明確腺癌、印戒細胞癌等分型及分化程度。增強CT能評估腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝肺等遠處轉(zhuǎn)移情況，典型表現(xiàn)包括胃壁增厚超過1厘米、淋巴結(jié)短徑大于1厘米。PET-CT對全身轉(zhuǎn)移灶檢出敏感性較高，尤其適用于判斷骨轉(zhuǎn)移和腹膜播散。血清腫瘤標志物CEA和CA19-9雖非特異性指標，但數(shù)值持續(xù)升高可輔助判斷病情進展。腹腔鏡探查能直觀發(fā)現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移和小病灶，為不可切除性評估提供依據(jù)。
確診晚期胃癌后應(yīng)盡快啟動多學(xué)科會診，根據(jù)病理類型和轉(zhuǎn)移情況制定個體化治療方案。日常需采用高蛋白、高熱量軟食，少量多餐減輕胃腸負擔；避免腌制、燒烤等致癌食物；出現(xiàn)嘔血或黑便時需禁食并急診處理。保持口腔清潔預(yù)防感染，臥床患者需定期翻身防止壓瘡。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。建議家屬學(xué)習基礎(chǔ)護理技能，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測治療副作用。