絕經(jīng)后陰道出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變、激素替代治療副作用、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)婦科檢查、超聲、病理活檢等方式確診。
1、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見(jiàn)原因，多與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。息肉可能單發(fā)或多發(fā)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性出血或血性分泌物，通常無(wú)疼痛。確診需依靠宮腔鏡檢查，治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜增生
長(zhǎng)期無(wú)對(duì)抗雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，分為單純性、復(fù)雜性和不典型增生。不典型增生有癌變風(fēng)險(xiǎn)。癥狀包括不規(guī)則出血或大量出血，可能伴隨下腹墜脹感。診斷依賴子宮內(nèi)膜活檢，治療包括孕激素藥物或子宮切除術(shù)。
3、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸癌均可導(dǎo)致絕經(jīng)后出血。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因。早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血，晚期可出現(xiàn)惡臭分泌物。宮頸TCT和HPV篩查是重要診斷手段，根據(jù)病變程度選擇激光、錐切或根治性手術(shù)。
4、激素替代治療
接受雌激素替代治療的女性可能出現(xiàn)突破性出血，尤其在治療初期。出血量通常較少，周期不規(guī)律。需評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或加用孕激素。長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。
5、生殖系統(tǒng)腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等惡性腫瘤可引起絕經(jīng)后出血。子宮內(nèi)膜癌常表現(xiàn)為陰道排液和消瘦，卵巢腫瘤可能伴發(fā)腹脹。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)和病理檢查，治療以手術(shù)為主配合放化療。
絕經(jīng)女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)避免自行使用止血藥物，建議記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)。定期進(jìn)行婦科體檢，包括乳腺和盆腔檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。