腎結(jié)石的疼痛部位主要位于腰部、腹部，并可能放射至?xí)幖按笸葍?nèi)側(cè)。腎結(jié)石引起的疼痛類型主要有腎絞痛、腰部鈍痛、放射痛、胃腸道反應(yīng)伴隨的腹痛以及無痛性血尿等幾種表現(xiàn)。

一、腎絞痛

腎絞痛是腎結(jié)石移動過程中刺激腎盂或輸尿管平滑肌痙攣所引發(fā)的劇烈疼痛。疼痛常突然發(fā)作于一側(cè)腰部或上腹部，性質(zhì)為刀割樣或撕裂樣，疼痛程度劇烈難以忍受。發(fā)作時患者常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等癥狀。疼痛可能陣發(fā)性加重，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。腎絞痛發(fā)作時須及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解平滑肌痙攣，或使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片幫助鎮(zhèn)痛。

二、腰部鈍痛

腰部鈍痛多由較大的腎結(jié)石在腎盂內(nèi)活動度小，但長期刺激腎包膜或?qū)е履I盂積水引起。疼痛位于一側(cè)或兩側(cè)腰部，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、脹痛或酸脹感，常在體力活動后加重。這種疼痛程度相對較輕但持續(xù)時間長，可能伴有腰部叩擊痛。若結(jié)石梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水，患側(cè)腰部可能觸及包塊。治療需針對結(jié)石本身，如體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

三、放射痛

放射痛源于結(jié)石沿輸尿管下移時對管壁的刺激，疼痛從腰部開始沿輸尿管走行向下腹部、會陰部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放射。男性患者可能放射至陰囊，女性患者可放射至大陰唇。這種牽涉痛是由于輸尿管與生殖股神經(jīng)支配區(qū)域存在重疊。疼痛性質(zhì)可為灼痛、刺痛或墜脹感。診斷時需與闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。解痙鎮(zhèn)痛治療同腎絞痛，關(guān)鍵在于明確結(jié)石位置與大小。

四、胃腸道反應(yīng)

腎結(jié)石發(fā)作時常伴隨胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐、腹脹腹痛等。這是因為腎與胃腸部分共享自主神經(jīng)支配，劇烈疼痛引發(fā)神經(jīng)反射性胃腸功能紊亂。腹痛部位多在上腹部或全腹，易誤診為急性胃腸炎。患者可能伴有食欲減退、便秘或腹瀉。治療時需注意與消化系統(tǒng)疾病鑒別，避免漏診。醫(yī)生可能會使用甲氧氯普胺注射液止吐，并通過影像學(xué)檢查確認(rèn)病因。

五、無痛性血尿

部分腎結(jié)石患者僅表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，尤其在結(jié)石較小、表面粗糙但未引起梗阻時發(fā)生。結(jié)石在腎盂內(nèi)移動摩擦黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂出血。血尿可呈洗肉水色或淡紅色，常間斷出現(xiàn)。雖無疼痛，但長期血尿可能提示黏膜持續(xù)損傷或合并感染。需通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查排除腫瘤等其他病因。治療可根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，或輸尿管鏡碎石術(shù)。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)注意增加飲水量，每日保證2000毫升以上水分?jǐn)z入以稀釋尿液。合理控制飲食，限制高草酸食物如菠菜、花生攝入，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適當(dāng)進行跳躍類運動可能有助于細小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。