盆腔積液可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有排卵期積液、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂、卵巢腫瘤等病因。盆腔積液通常表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛或異常陰道分泌物等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
1、排卵期積液
女性排卵后卵泡液流入盆腔可能形成少量積液，屬于生理現(xiàn)象。積液量通常少于30毫米，無明顯不適癥狀，1-2個(gè)月經(jīng)周期后可自行吸收。若伴隨持續(xù)腹痛或發(fā)熱需排除感染可能。
2、盆腔炎
細(xì)菌上行感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥時(shí)，炎性滲出物積聚形成積液。常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等，多伴有下腹壓痛、發(fā)熱及膿性分泌物。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜組織周期性出血可刺激盆腔產(chǎn)生炎性積液。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，超聲可見巧克力樣囊腫。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射液抑制卵巢功能，或采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
4、異位妊娠破裂
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚于子宮直腸陷凹，形成血性積液。突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀為其特征，血HCG檢測及后穹窿穿刺可確診。需緊急行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或甲氨蝶呤注射液保守治療。
5、卵巢腫瘤
卵巢癌或交界性腫瘤可能導(dǎo)致血性或漿液性腹腔積液。CA125升高、超聲顯示分隔狀囊實(shí)性包塊提示惡性可能。確診后需根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，注意觀察腹痛變化。病理性積液患者需定期復(fù)查超聲，惡性腫瘤患者治療后需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。日常保持會(huì)陰清潔，急性期可熱敷緩解疼痛，但出現(xiàn)發(fā)熱、暈厥等癥狀須立即就醫(yī)。