胃癌轉(zhuǎn)移形成肝腹水
胃癌轉(zhuǎn)移形成肝腹水屬于癌癥晚期并發(fā)癥，通常提示病情進(jìn)展。肝腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥及腫瘤腹膜播散導(dǎo)致，需通過利尿、腹腔穿刺引流及抗腫瘤治療綜合干預(yù)。
胃癌細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟后，可破壞肝竇內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，增加門靜脈血流阻力。門靜脈壓力升高使液體滲入腹腔，同時(shí)腫瘤消耗導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少，膠體滲透壓下降加劇腹水形成。腹膜種植轉(zhuǎn)移會(huì)直接刺激腹膜分泌增多，產(chǎn)生血性腹水。患者表現(xiàn)為腹脹進(jìn)行性加重、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，伴隨食欲減退和下肢水腫。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺置管引流術(shù)。抗腫瘤治療包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物，或靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片。
日常需限制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。半臥位休息可減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水驟增時(shí)需警惕自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)。終末期患者可考慮腹腔熱灌注化療控制積液，同時(shí)接受營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理。
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