兒童先天性白內(nèi)障通常能治好，早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療可顯著改善視力。治療方式主要有晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練及定期隨訪。
1、晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)
對于嚴(yán)重影響視力的先天性白內(nèi)障，手術(shù)是首選方案。通過超聲乳化技術(shù)摘除混濁晶狀體，并植入適合兒童眼軸發(fā)育的人工晶狀體。術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓和角膜水腫情況，部分患兒可能需二次調(diào)整晶狀體度數(shù)。
2、光學(xué)矯正
對于暫未達(dá)到手術(shù)指征的患兒，可通過框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正。高度遠(yuǎn)視患兒需使用凸透鏡，近視患兒則用凹透鏡，散光需配合柱鏡片。矯正期間每3-6個月需復(fù)查驗光。
3、遮蓋療法
單眼白內(nèi)障術(shù)后常采用遮蓋健眼的方法，強制使用術(shù)眼以預(yù)防弱視。根據(jù)年齡制定遮蓋時長，1歲內(nèi)嬰兒每日遮蓋2-4小時，學(xué)齡兒童可延長至6小時。遮蓋期間需配合精細(xì)視覺刺激訓(xùn)練。
4、視覺訓(xùn)練
術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)的視功能康復(fù)，包括紅光追隨訓(xùn)練、對比敏感度訓(xùn)練及立體視重建。使用黑白條紋轉(zhuǎn)盤、偏振光立體圖等工具，每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)6個月以上可提升視覺皮層發(fā)育。
5、定期隨訪
治療后需終身隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每月檢查視力、眼位和屈光度，之后每3-6個月復(fù)查。重點關(guān)注繼發(fā)性青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，必要時行YAG激光后囊切開術(shù)。
家長應(yīng)確?；純盒g(shù)后佩戴防護眼鏡避免外傷，增加富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜等食物攝入，控制每日電子屏幕時間不超過1小時。建立視力檔案記錄矯正視力變化，若發(fā)現(xiàn)眼球震顫或斜視加重需立即復(fù)診。術(shù)后避免劇烈跑跳運動，游泳時使用防水護目鏡，定期進(jìn)行視功能評估以調(diào)整康復(fù)方案。