肺癌能否徹底治好取決于腫瘤分期、病理類型和治療時機,早期局限性肺癌通過手術聯(lián)合綜合治療可能達到臨床治愈,晚期肺癌以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標。
對于非小細胞肺癌中的IA期患者,腫瘤局限于肺內(nèi)且無淋巴結轉(zhuǎn)移時,手術切除后五年生存率較高,部分患者可實現(xiàn)長期無瘤生存。這類患者術后可能無須輔助化療,但需定期隨訪監(jiān)測。小細胞肺癌局限期患者通過放化療聯(lián)合免疫治療,也有獲得長期生存的病例。采用胸腔鏡微創(chuàng)手術能減少創(chuàng)傷,術后配合靶向藥物維持治療可降低復發(fā)概率。
當肺癌出現(xiàn)縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移時,徹底治愈概率顯著降低。IV期患者中EGFR/ALK等驅(qū)動基因陽性者,通過三代靶向藥序貫治療可將中位生存期延長至數(shù)年。廣泛期小細胞肺癌對化療敏感但易復發(fā),二線治療選擇有限。多發(fā)腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合局部放療,雖難以根治但能有效控制癥狀。部分寡轉(zhuǎn)移灶患者經(jīng)積極治療仍可能獲得較長生存期。
肺癌治療后的康復管理同樣重要,術后需進行呼吸功能鍛煉和營養(yǎng)支持,靶向治療期間要監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應。建議患者戒煙并避免二手煙暴露,保持適度運動增強免疫力,定期復查胸部CT和腫瘤標志物。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重下降等癥狀時應及時就診,通過多學科團隊制定個體化治療方案。