早期食道癌可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等方式治療。早期食道癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、HPV感染、遺傳因素等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除
適用于黏膜層局限病變，通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶。治療前需超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。常見并發(fā)癥包括出血、穿孔，術(shù)后需禁食1-2天觀察。
2、手術(shù)切除
適用于黏膜下層浸潤(rùn)病例，常用術(shù)式包括經(jīng)胸食道切除術(shù)、經(jīng)膈肌食道切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。需留置鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持4-6周。
3、放療
適用于無(wú)法耐受手術(shù)者，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，總劑量50-60Gy。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎導(dǎo)致吞咽疼痛，需配合鎮(zhèn)痛藥物和營(yíng)養(yǎng)支持。放療后3個(gè)月需復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估療效。
4、化療
常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，或紫杉醇類藥物治療?；熐靶柙u(píng)估腎功能和骨髓功能，治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)防感染。可能出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合止吐藥物和升白針治療。
5、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，PD-L1高表達(dá)者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)和免疫組化檢查，使用期間需定期監(jiān)測(cè)心臟功能和甲狀腺功能?？赡艹霈F(xiàn)輸液反應(yīng)、免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
早期食道癌患者在治療后需長(zhǎng)期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT，持續(xù)5年。日常應(yīng)戒煙戒酒，避免進(jìn)食過熱、過硬食物，采用少食多餐方式?？蛇m量補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉、維生素制劑，但需避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔，餐后漱口，睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防反流。出現(xiàn)吞咽不適或體重下降需及時(shí)就診復(fù)查。