食道癌晚期可通過姑息性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。食道癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)、并發(fā)癥等因素引起。
1、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)主要用于解決食道梗阻或出血等緊急問題。對于無法根治的晚期患者，可通過支架置入術(shù)緩解吞咽困難，或通過胃造瘺術(shù)維持營養(yǎng)供給。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需結(jié)合患者體能狀況評估。
2、放射治療
放射治療可縮小腫瘤體積，減輕壓迫癥狀。三維適形放療或調(diào)強放療能精準(zhǔn)靶向病灶，減少周圍組織損傷。對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，局部放療可顯著緩解癥狀。
3、化學(xué)治療
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可延緩病情進展。紫杉醇注射液等藥物對部分患者有效，但需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)?；熎陂g需加強營養(yǎng)支持。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗注射液可抑制腫瘤血供。治療前需進行基因檢測明確靶點，治療中需監(jiān)測心臟毒性等副作用。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)，需定期進行影像學(xué)評估。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
晚期食道癌患者需注重營養(yǎng)支持，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白飲食，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。適當(dāng)活動有助于預(yù)防深靜脈血栓，但應(yīng)避免勞累。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等藥物。保持口腔清潔，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。建議家屬學(xué)習(xí)護理技巧，關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。