預(yù)防腦梗死后癡呆可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、認(rèn)知訓(xùn)練、定期復(fù)查及心理干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。腦梗死后癡呆通常與腦血管損傷、神經(jīng)功能退化等因素相關(guān)，需綜合干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死復(fù)發(fā)及癡呆的重要危險(xiǎn)因素。需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，維持血壓低于140/90毫米汞柱、空腹血糖低于7毫摩爾每升、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。同時(shí)監(jiān)測心率，預(yù)防房顫導(dǎo)致的血栓事件。

2、改善生活方式

每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制鹽分低于5克，選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐超過1小時(shí)。嚴(yán)格戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。

3、認(rèn)知訓(xùn)練

每日進(jìn)行30分鐘認(rèn)知刺激活動(dòng)，如閱讀、拼圖、數(shù)字記憶游戲等。學(xué)習(xí)新技能如繪畫、樂器可促進(jìn)大腦突觸重塑。社交活動(dòng)每周不少于3次，通過交流延緩語言功能退化。建議使用專業(yè)認(rèn)知訓(xùn)練軟件進(jìn)行系統(tǒng)鍛煉。

4、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱磁共振，評估血管狹窄程度及腦白質(zhì)病變進(jìn)展。每年進(jìn)行1次蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查，早期發(fā)現(xiàn)執(zhí)行功能或視空間能力下降。若出現(xiàn)記憶力減退、性格改變需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。

5、心理干預(yù)

腦梗死后抑郁焦慮會(huì)加速認(rèn)知衰退，可通過正念冥想、團(tuán)體心理治療改善情緒。家屬需關(guān)注患者情緒變化，避免過度保護(hù)導(dǎo)致社會(huì)功能退化。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

預(yù)防腦梗死后癡呆需長期堅(jiān)持健康管理，建議家屬參與制定個(gè)性化方案。保持規(guī)律作息與積極心態(tài)，定期監(jiān)測認(rèn)知功能變化。若出現(xiàn)命名困難、迷路等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和干預(yù)。日?？稍黾拥刂泻ｏ嬍衬Ｊ?，補(bǔ)充維生素B12和葉酸，避免使用苯二氮卓類等可能影響認(rèn)知的藥物。