肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)t腫疼痛、分泌物滲出、反復(fù)感染等癥狀。肛瘺可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、肛周膿腫
肛周膿腫是肛瘺最常見(jiàn)的病因，多因肛腺感染導(dǎo)致。當(dāng)肛腺阻塞后細(xì)菌繁殖形成膿腫，膿腫破潰后可能形成肛瘺?；颊邥?huì)出現(xiàn)肛門(mén)劇烈跳痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱乏力等全身癥狀。臨床常用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。若膿腫未及時(shí)處理，可能發(fā)展為復(fù)雜性肛瘺。
2、克羅恩病
克羅恩病屬于炎癥性腸病，可能引起全消化道病變。當(dāng)病變累及肛門(mén)直腸時(shí)，腸道黏膜潰瘍穿透腸壁形成瘺管?；颊叱丿浲獬０楦篂a腹痛、體重下降等癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑干預(yù)。
3、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌感染肛門(mén)直腸可能導(dǎo)致特異性肛瘺。這類(lèi)肛瘺瘺管走行復(fù)雜，分泌物稀薄伴干酪樣壞死物?；颊呖赡苡蟹谓Y(jié)核病史或結(jié)核中毒癥狀。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理檢查，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
4、外傷因素
肛門(mén)部位的外傷或醫(yī)療操作損傷可能導(dǎo)致肛瘺。如分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、直腸鏡檢查穿孔、痔瘡手術(shù)并發(fā)癥等。創(chuàng)傷后局部感染形成瘺管，表現(xiàn)為創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈伴滲液。需根據(jù)損傷程度選擇清創(chuàng)縫合或瘺管切除術(shù)，配合左氧氟沙星片等預(yù)防感染。
5、免疫低下
糖尿病、艾滋病等導(dǎo)致免疫力下降的疾病可能誘發(fā)肛瘺。機(jī)體抵抗力降低時(shí)，輕微肛腺感染即可迅速發(fā)展為膿腫和瘺管。這類(lèi)患者往往愈合能力差，容易反復(fù)發(fā)作。除處理肛瘺外，需積極控制原發(fā)病，如糖尿病患者需用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。
肛瘺患者日常需保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水坐浴。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫患處。飲食宜清淡，多攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛門(mén)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用偏方處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查，觀察瘺管愈合情況，防止復(fù)發(fā)。