射頻消融術(shù)是一種通過高頻電流產(chǎn)生熱量破壞異常組織的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，主要用于治療心律失常、腫瘤等疾病。
1、技術(shù)原理
射頻消融術(shù)利用300-500kHz高頻交流電通過電極導(dǎo)管傳遞至目標組織，電流在組織內(nèi)產(chǎn)生摩擦熱效應(yīng)使局部溫度升至60-100℃，導(dǎo)致細胞蛋白質(zhì)變性凝固壞死。該技術(shù)通過三維標測系統(tǒng)精確定位病灶，可選擇性地消融異常電傳導(dǎo)通路或腫瘤組織，同時最大限度保護周圍正常組織。
2、適應(yīng)病癥
該技術(shù)主要適用于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等快速性心律失常，以及肝癌、肺癌等實體腫瘤的局部治療。對于藥物控制無效的心律失?；颊?，射頻消融可根治異常起搏點；對于無法手術(shù)的早期腫瘤患者，可作為替代性局部治療手段。
3、術(shù)前準備
術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、增強CT等檢查明確病灶位置，評估凝血功能和肝腎功能?；颊咝g(shù)前8小時需禁食禁飲，停用抗凝藥物5-7天，術(shù)區(qū)備皮消毒。部分心臟手術(shù)需提前安裝臨時起搏器，腫瘤消融可能需先行穿刺活檢明確病理類型。
4、操作過程
在局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜下，醫(yī)生經(jīng)血管或直接穿刺將消融導(dǎo)管引導(dǎo)至目標區(qū)域。通過電生理檢查誘發(fā)心律失常確認靶點，或通過影像導(dǎo)航定位腫瘤位置。啟動射頻發(fā)生器后，每個靶點消融30-120秒形成直徑3-5mm的球形壞死灶，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測生命體征和消融效果。
5、術(shù)后管理
術(shù)后需平臥制動6-12小時防止穿刺點出血，心電監(jiān)護24小時觀察有無并發(fā)癥。腫瘤患者術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等吸收熱反應(yīng)，心律失?；颊咝枥^續(xù)抗凝治療2-3個月。一般3天后可恢復(fù)日?；顒?，1個月后復(fù)查評估療效，多數(shù)心臟患者可實現(xiàn)根治，腫瘤患者需結(jié)合后續(xù)綜合治療。
接受射頻消融術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動1周。心臟術(shù)后患者需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心律失常藥物2-3個月，定期復(fù)查動態(tài)心電圖；腫瘤患者需按計劃進行影像學(xué)隨訪，配合放化療等綜合治療。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、心悸或發(fā)熱超過38.5℃時應(yīng)及時就醫(yī)。