39歲孕婦不一定要做羊水穿刺，但高齡妊娠通常建議進行產(chǎn)前診斷評估胎兒健康狀況。羊水穿刺主要用于檢測胎兒染色體異常、遺傳病或感染風險，高齡孕婦胎兒染色體異常概率較高，可結(jié)合無創(chuàng)DNA檢測、超聲篩查等綜合評估后決定。

高齡孕婦胎兒染色體異常風險隨年齡增長而升高，35歲以上孕婦唐氏綜合征概率明顯增加。羊水穿刺通過抽取羊水分析胎兒細胞，可確診染色體非整倍體、單基因病等，準確率較高。但存在流產(chǎn)、感染等風險，概率較低但需知情同意。臨床中常先進行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測篩查，若結(jié)果高風險再行羊水穿刺確診。

部分情況下可避免羊水穿刺，如無創(chuàng)DNA檢測低風險且超聲篩查無異常，或孕婦存在胎盤前置、先兆流產(chǎn)等穿刺禁忌癥。對于有遺傳病家族史、既往生育異常胎兒或超聲提示結(jié)構(gòu)異常的孕婦，即使無創(chuàng)檢測陰性仍建議羊水穿刺。醫(yī)生會綜合評估孕婦個體風險與獲益后給出建議。

高齡孕婦應(yīng)規(guī)律產(chǎn)檢，孕11-13周完成NT超聲和血清學篩查，孕16-22周可考慮無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。日常注意補充葉酸、均衡飲食，避免接觸致畸物質(zhì)。若選擇羊水穿刺需術(shù)后休息48小時，觀察腹痛、陰道流血等情況，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。