酒精依賴戒酒后可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，主要表現(xiàn)為震顫、焦慮、惡心嘔吐、幻覺、癲癇發(fā)作等癥狀。戒斷反應(yīng)通常與長期大量飲酒后突然停止或減少攝入有關(guān)，嚴重時可能危及生命。
1、輕度戒斷癥狀
戒酒后6-12小時可能出現(xiàn)手部震顫、出汗增多、心跳加快等自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)。部分患者伴隨頭痛、失眠、情緒煩躁等癥狀。這些反應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)酒精抑制解除后的代償性過度興奮有關(guān)，通常持續(xù)24-48小時逐漸緩解。保持安靜環(huán)境并補充水分有助于改善不適。
2、中度戒斷癥狀
戒酒24-72小時可能出現(xiàn)幻聽或幻視，常見于有長期酗酒史的患者?；颊呖赡苈牭酵{性聲音或看到移動的小動物，通常伴有定向力障礙和恐懼情緒。這種情況與γ-氨基丁酸受體功能紊亂及多巴胺能系統(tǒng)過度活躍相關(guān)，需密切觀察防止自傷或傷人行為發(fā)生。
3、重度戒斷癥狀
戒酒48-96小時可能發(fā)生全身性強直陣攣發(fā)作，即酒精性癲癇。發(fā)作時患者意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫，持續(xù)1-3分鐘自行緩解。這種情況反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重失衡，有進展為譫妄的風(fēng)險。既往有癲癇發(fā)作史或肝功能異常者更容易出現(xiàn)此類反應(yīng)。
4、震顫性譫妄
戒酒72小時后可能發(fā)展為震顫性譫妄，表現(xiàn)為意識模糊、大量生動幻覺、全身粗大震顫及高熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)攻擊行為或自殘，死亡率較高。這種情況與多巴胺過度釋放、交感神經(jīng)過度興奮及電解質(zhì)紊亂相關(guān)，屬于內(nèi)科急癥需立即住院治療。
5、延遲性戒斷癥狀
部分患者戒酒數(shù)周后仍存在情緒低落、睡眠障礙、渴求感等表現(xiàn)。這與大腦獎賞通路功能重塑緩慢有關(guān)，可能持續(xù)數(shù)月。長期心理支持及行為干預(yù)有助于預(yù)防復(fù)飲，必要時可考慮使用納曲酮等藥物輔助治療。
酒精依賴者戒酒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，避免突然停酒。出現(xiàn)戒斷癥狀時需保持環(huán)境安靜，補充維生素B族及電解質(zhì)，嚴重者需使用苯二氮卓類藥物控制癥狀。戒斷期間建議家屬24小時陪護，記錄癥狀變化并及時就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)建立健康生活方式，參加戒酒互助小組，定期復(fù)查肝功能及神經(jīng)系統(tǒng)狀況。