肝癌轉(zhuǎn)移一般難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展并延長生存期。肝癌轉(zhuǎn)移的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療等。具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、腫瘤負荷及患者身體狀況綜合評估。
1、手術(shù)切除
對于單發(fā)或局限的肝外轉(zhuǎn)移灶，若患者肝功能儲備良好且無其他禁忌證，手術(shù)切除仍是首選方案。如肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)切除、腎上腺轉(zhuǎn)移灶切除等。術(shù)后需配合病理檢查明確切緣情況，并定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、靶向藥物治療
侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤血供，適用于中晚期肝癌轉(zhuǎn)移患者。用藥期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、乏力等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細胞殺傷腫瘤，對部分轉(zhuǎn)移性肝癌患者有效。治療前需進行PD-L1表達檢測，使用中需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
4、局部消融治療
對于直徑小于3厘米的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，可采用射頻消融或微波消融治療。超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺將消融針置入腫瘤中心，通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。
5、介入治療
肝動脈化療栓塞術(shù)通過栓塞腫瘤供血動脈聯(lián)合化療藥物灌注，適用于多發(fā)性肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。常用栓塞材料包括碘化油乳劑、明膠海綿顆粒等，術(shù)后需密切觀察肝功能變化及栓塞后綜合征。
肝癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充乳清蛋白粉等營養(yǎng)制劑。避免腌制、霉變食物，嚴格禁酒。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。治療期間每2-3個月復(fù)查增強CT或MRI，監(jiān)測腫瘤標志物變化。出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)發(fā)熱、黃疸加重等情況需及時就醫(yī)。