重癥肺炎的死亡率相對(duì)較高,但并非絕對(duì),其具體數(shù)值受患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況、病原體類型、治療及時(shí)性以及并發(fā)癥等多種因素綜合影響。
重癥肺炎是指肺部感染嚴(yán)重,已引起呼吸衰竭或需要呼吸機(jī)支持等危及生命的狀況。其死亡率的高低,首先與患者的自身?xiàng)l件密切相關(guān)。高齡患者,尤其是超過65歲的老年人,由于身體機(jī)能下降、免疫系統(tǒng)減弱,且常合并有慢性心肺疾病、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)病,在面對(duì)嚴(yán)重感染時(shí),身體代償能力不足,死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。同樣,嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,也屬于高危人群。感染的病原體類型是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。一些毒力強(qiáng)、耐藥性高的病原體,如某些類型的耐藥細(xì)菌、流感病毒、新型冠狀病毒等,引起的肺炎往往病情進(jìn)展迅猛,治療難度大,導(dǎo)致死亡率上升。再者,治療的及時(shí)性與有效性至關(guān)重要。若能早期識(shí)別重癥肺炎的跡象,如出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變、血壓下降等,并迅速轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,給予強(qiáng)有力的抗感染治療、呼吸支持以及針對(duì)休克、多器官功能衰竭等并發(fā)癥的綜合救治,可以極大地提高生存率。延誤診斷或治療不當(dāng),則會(huì)顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。是否出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥也直接影響結(jié)局。重癥肺炎易并發(fā)膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血或多器官功能衰竭,這些并發(fā)癥本身死亡率就很高,一旦出現(xiàn),會(huì)使得整體治療更加復(fù)雜和困難。
預(yù)防重癥肺炎及降低其風(fēng)險(xiǎn),關(guān)鍵在于增強(qiáng)自身抵抗力并保持警惕。對(duì)于老年人、兒童及患有慢性病的高危人群,建議接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗。日常生活中應(yīng)注意保暖,避免受涼,在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)盡量減少前往人群密集的場所,必要時(shí)佩戴口罩。保持室內(nèi)空氣流通,勤洗手,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,特別是伴有呼吸加快、胸悶、精神萎靡或原有基礎(chǔ)疾病加重時(shí),應(yīng)及早就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。對(duì)于已經(jīng)確診肺炎的患者,應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥,并注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng),密切觀察病情變化。