鼻咽部腫瘤的良惡性鑒別主要通過病理活檢結(jié)合影像學檢查確診。主要檢查方式有鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、血液腫瘤標志物檢測、EB病毒抗體檢測等。
1、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)特征，良性腫瘤多呈光滑隆起，邊界清晰；惡性腫瘤常見表面潰瘍、菜花樣增生。電子鼻咽鏡可放大觀察并采集圖像，窄帶成像技術(shù)有助于識別早期惡性病變。檢查前需清潔鼻腔，過程中可能有輕微不適。
2、影像學檢查
CT能顯示腫瘤范圍及骨質(zhì)破壞情況，惡性腫瘤常見顱底骨質(zhì)侵蝕。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍炎癥。PET-CT通過代謝活性判斷性質(zhì)，惡性腫瘤SUV值通常超過2.5。增強掃描有助于評估血管侵犯程度。
3、病理活檢
鼻咽部活檢是確診金標準，通過鉗取或穿刺獲取組織標本。良性腫瘤可見規(guī)則排列的腺體或纖維組織；惡性腫瘤常見異型細胞巢，未分化癌可檢測到EBER陽性?；顧z可能引發(fā)出血，需提前評估凝血功能。
4、血液腫瘤標志物
SCC抗原升高提示鱗癌可能，正常值小于1.5ng/ml。EB病毒VCA-IgA抗體與鼻咽癌相關(guān)，陽性率可達90%。CEA、CYFRA21-1等標志物聯(lián)合檢測可提高特異性。需注意炎癥也可能導(dǎo)致標志物輕度升高。
5、EB病毒檢測
EB病毒DNA載量檢測具有預(yù)后價值，治療前超過4000拷貝/ml提示惡性可能。血清EA-IgG抗體陽性率在鼻咽癌患者中顯著增高。原位雜交檢測腫瘤組織中EBER是重要輔助診斷依據(jù)。該病毒與未分化型鼻咽癌關(guān)系密切。
發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物應(yīng)及時就診，避免用力擤鼻或自行觸碰。檢查前3天忌煙酒及辛辣食物，保持鼻腔清潔。確診后需根據(jù)性質(zhì)制定方案，良性腫瘤可能選擇觀察或手術(shù)，惡性腫瘤需結(jié)合放化療。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒指標，治療后前2年每3個月隨訪1次。日常注意增強免疫力，避免EB病毒感染的高危因素。