睡覺時手臂發(fā)麻可能與生理性壓迫或腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等疾病有關(guān)。生理性壓迫通常通過調(diào)整睡姿可緩解，病理性原因需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、生理性壓迫

睡眠中手臂長時間受壓可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，表現(xiàn)為短暫性麻木。常見于側(cè)臥姿勢壓迫腋窩神經(jīng)或枕臂入睡。改變睡姿如平躺并將手臂自然放置于身體兩側(cè)，或使用軟枕墊高手腕，通常5-10分鐘可自行緩解。此類情況無須特殊治療，日常避免穿著過緊衣物。

2、腕管綜合征

腕部正中神經(jīng)受壓引發(fā)麻木，夜間癥狀加重可能與睡眠時手腕屈曲有關(guān)?；颊叱０槌科鹗种附┯?、持物無力，多見于長期使用鼠標(biāo)或手工勞動者。確診需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，輕癥可通過腕部支具固定緩解，重癥可能需要注射醋酸潑尼松龍注射液或行腕管松解術(shù)。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易導(dǎo)致單側(cè)上肢放射樣麻木，與睡眠時頸部姿勢不當(dāng)相關(guān)?？赡馨殡S頸部酸痛、轉(zhuǎn)頭受限，頸椎MRI可見椎間盤突出壓迫神經(jīng)。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療。日常需避免長時間低頭，睡眠時選擇高度適中的頸椎枕。

4、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳可能損傷末梢神經(jīng)，表現(xiàn)為對稱性肢體遠(yuǎn)端麻木。患者多有糖尿病史，常伴蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺異常。需監(jiān)測糖化血紅蛋白，控制血糖基礎(chǔ)上可服用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善癥狀。同時需檢查足部避免潰瘍發(fā)生。

5、腦卒中先兆

突發(fā)單側(cè)肢體麻木需警惕短暫性腦缺血發(fā)作，可能伴隨言語含糊、面部歪斜。高血壓、房顫患者風(fēng)險較高，CT或MRI可發(fā)現(xiàn)缺血病灶。急性期需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，必要時行血管介入治療。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，黃金救治時間為發(fā)病后3小時內(nèi)。

夜間手臂麻木若頻繁發(fā)生或持續(xù)不緩解，建議記錄發(fā)作時間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。避免睡前飲酒或高鹽飲食加重水腫，注意臥室溫度保持適宜。糖尿病患者需定期監(jiān)測四肢感覺，頸椎病患者可進(jìn)行頸部米字操鍛煉。若麻木擴(kuò)散至面部或下肢，或伴隨肌力下降、大小便失禁等紅色警報癥狀，須立即急診排查脊髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。