拔牙后牙疼可能由創(chuàng)傷性疼痛、干槽癥、感染、神經(jīng)損傷、鄰近牙齒問(wèn)題等原因引起，可通過(guò)冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、神經(jīng)修復(fù)、口腔清潔等方式緩解。

1、創(chuàng)傷性疼痛

拔牙過(guò)程中會(huì)對(duì)周?chē)浗M織及牙槽骨造成機(jī)械性損傷，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)局部腫脹和鈍痛。這種疼痛屬于正常生理反應(yīng)，通常伴隨輕微滲血和咬合不適。建議使用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，每次10-15分鐘，有助于減輕腫脹。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠孺?zhèn)痛藥物。

2、干槽癥

拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈放射性疼痛可能提示干槽癥，表現(xiàn)為牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落、骨壁暴露并散發(fā)異味。這種情況多見(jiàn)于下頜阻生智齒拔除后，與過(guò)度漱口或吸煙等干擾愈合行為有關(guān)。治療需由醫(yī)生徹底清創(chuàng)后填入碘仿紗條，同時(shí)配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染。

3、局部感染

術(shù)后口腔衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入創(chuàng)口，引發(fā)化膿性炎癥。典型癥狀包括持續(xù)跳痛、牙齦紅腫溢膿及發(fā)熱。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片，配合復(fù)方氯己定含漱液每日漱口。嚴(yán)重者需切開(kāi)引流并每日沖洗創(chuàng)面。

4、神經(jīng)損傷

下頜磨牙拔除時(shí)可能損傷下牙槽神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)下唇麻木伴灼痛感。這種情況多與牙齒根尖鄰近神經(jīng)管或操作不當(dāng)有關(guān)。急性期可服用維生素B1片和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。若6個(gè)月后仍無(wú)改善需考慮神經(jīng)松解術(shù)。

5、鄰牙問(wèn)題

拔牙后鄰近牙齒可能出現(xiàn)隱匿性齲壞暴露或原有填充物松動(dòng)，產(chǎn)生類(lèi)似拔牙窩疼痛的牽涉痛。需通過(guò)口腔檢查和X線片明確病因，對(duì)齲齒進(jìn)行樹(shù)脂充填或根管治療，對(duì)松動(dòng)修復(fù)體重新粘固。建議使用含氟牙膏加強(qiáng)鄰面清潔，避免食物嵌塞加重刺激。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落，48小時(shí)后可開(kāi)始用溫鹽水輕柔漱口。選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、米糊等，避免過(guò)熱或辛辣刺激。術(shù)后3天內(nèi)禁止吸煙飲酒，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕面部充血。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、發(fā)熱超過(guò)38.5度或大量出血，應(yīng)立即返院復(fù)查?；謴?fù)期間保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。