乙肝病毒DNA定量超過2000 IU/mL且伴有肝功能異常時(shí)通常需要抗病毒治療，若存在肝硬化或肝癌家族史則無論肝功能是否異常均建議治療。
乙肝病毒DNA定量是評(píng)估乙肝病毒復(fù)制活躍程度的重要指標(biāo)，臨床常用IU/mL作為單位。當(dāng)檢測(cè)值超過2000 IU/mL時(shí)提示病毒復(fù)制活躍，此時(shí)若合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值上限兩倍，或肝臟超聲顯示明顯纖維化，需啟動(dòng)抗病毒治療以阻止肝細(xì)胞持續(xù)受損。對(duì)于30歲以上患者即使轉(zhuǎn)氨酶正常，但肝臟彈性檢測(cè)顯示硬度值超過9.5kPa，或肝穿刺病理顯示顯著炎癥壞死，同樣需要干預(yù)。妊娠期婦女若DNA超過200000 IU/mL，為阻斷母嬰傳播應(yīng)在孕晚期進(jìn)行抗病毒預(yù)防。
部分特殊情況需更積極干預(yù)，包括已確診肝硬化患者無論DNA水平高低都應(yīng)長期抗病毒治療。有肝癌家族史的一級(jí)親屬，或合并其他肝病如脂肪肝、酒精肝的患者，當(dāng)DNA持續(xù)陽性時(shí)即使未達(dá)常規(guī)閾值也可考慮早期治療。接受免疫抑制劑治療或化療的患者，若DNA陽性需提前預(yù)防性用藥防止病毒再激活。對(duì)于表面抗原陽性但DNA低于檢測(cè)下限的攜帶者，若出現(xiàn)不明原因肝功波動(dòng)或血小板減少，需高靈敏度檢測(cè)排除低病毒復(fù)制。
目前臨床常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液。治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求、腎功能等情況個(gè)體化選擇，治療期間應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能，長期服藥者還需定期評(píng)估骨密度和腎功能。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息并接種甲肝疫苗，40歲以上患者建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。