梅毒檢查陰性通常是正常的，表明當(dāng)前未檢測(cè)到梅毒螺旋體感染。梅毒檢查陰性可能與未感染、窗口期或檢測(cè)方法局限性等因素有關(guān)。
梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陰性時(shí)，若患者無(wú)高危性行為史且無(wú)典型癥狀，可初步判斷為未感染。目前常用的非特異性抗體試驗(yàn)如RPR和特異性抗體試驗(yàn)如TPPA，在感染后2-4周可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，此時(shí)處于窗口期。部分免疫功能低下患者可能出現(xiàn)血清學(xué)反應(yīng)延遲，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。不同檢測(cè)方法的敏感性和特異性存在差異，單一檢測(cè)可能出現(xiàn)漏診。實(shí)驗(yàn)室操作誤差或樣本處理不當(dāng)也可能影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
極少數(shù)情況下，晚期梅毒患者因抗體水平過(guò)低可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，導(dǎo)致檢測(cè)假陰性。先天性梅毒患兒因母體抗體干擾可能出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果假陰性。某些自身免疫性疾病患者可能存在交叉反應(yīng)抗體干擾檢測(cè)結(jié)果。使用免疫抑制劑或抗生素治療可能暫時(shí)抑制抗體產(chǎn)生，影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。檢測(cè)試劑保存不當(dāng)或過(guò)期可能導(dǎo)致靈敏度下降，出現(xiàn)假陰性報(bào)告。
建議有高危暴露史者間隔4-6周復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合多種檢測(cè)方法確認(rèn)結(jié)果。日常應(yīng)避免不安全性行為，使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)硬下疳、皮疹等可疑癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行腦脊液檢查或PCR檢測(cè)等補(bǔ)充檢查。孕婦應(yīng)在孕早期常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查，預(yù)防母嬰傳播。保持單一性伴侶和定期體檢是預(yù)防梅毒的有效措施，若檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符，可要求實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢或轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)一步評(píng)估。