寶寶高燒吃退燒藥不退燒可能與用藥不當(dāng)、感染未控制、脫水或嚴(yán)重疾病有關(guān)，需結(jié)合物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)液及就醫(yī)排查等方式處理。高燒不退時(shí)建議家長立即就醫(yī)，避免延誤病情。
1、物理降溫
體溫超過38.5℃且退燒藥效果不佳時(shí)，可用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴或冰敷，以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)。保持室溫適宜，減少衣物覆蓋，促進(jìn)散熱。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)或手腳冰涼，需先保暖四肢再降溫。
2、調(diào)整用藥
對乙酰氨基酚混懸滴劑與布洛芬混懸液是兒童退燒常用藥，但需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，間隔4-6小時(shí)重復(fù)使用。兩種藥物可交替使用，但須避免24小時(shí)內(nèi)超過最大劑量。若口服困難，可選用對乙酰氨基酚栓劑。用藥后30-60分鐘復(fù)測體溫，仍無下降需考慮其他原因。
3、補(bǔ)液支持
高燒不退常伴隨脫水，可加重發(fā)熱。家長需少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或淡鹽水，母乳喂養(yǎng)嬰兒增加哺乳頻率。觀察尿量減少、口唇干燥等脫水表現(xiàn)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。避免飲用含糖飲料或果汁，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
4、感染控制
細(xì)菌感染如化膿性扁桃體炎、肺炎等需抗生素治療，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。病毒感染如流感可用奧司他韋顆粒，但需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟用。反復(fù)高燒超過3天或伴隨皮疹、抽搐需排查川崎病、腦膜炎等重癥。
5、排查重癥
若退燒藥無效且體溫持續(xù)超過40℃，需警惕膿毒癥、腦炎等危急情況。家長應(yīng)立即就醫(yī)檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺或影像學(xué)檢查。出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促、皮膚瘀斑等表現(xiàn)時(shí)，需急診處理。
寶寶高燒不退時(shí)，家長需每1-2小時(shí)監(jiān)測體溫并記錄變化趨勢，避免過度包裹或捂熱。飲食以易消化的流質(zhì)為主，如米湯、藕粉，暫停添加新輔食。保持環(huán)境安靜，減少活動消耗。若發(fā)熱伴隨腹瀉或嘔吐，需警惕電解質(zhì)紊亂，及時(shí)補(bǔ)充鋅制劑。退燒后仍要觀察48小時(shí)，防止熱性驚厥復(fù)發(fā)。所有藥物使用須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。