肺上有結(jié)節(jié)和肺大泡可能由感染、慢性炎癥、吸煙、職業(yè)粉塵接觸、遺傳等因素引起，可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)多為良性病變，肺大泡常見于慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病，需結(jié)合具體病因評估風(fēng)險(xiǎn)。
1、感染因素
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴隨低熱、盜汗等癥狀。結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，真菌感染可選用氟康唑膠囊治療。肺大泡繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽加重、膿痰等表現(xiàn)。
2、慢性炎癥
長期支氣管炎或肺炎可能引發(fā)局部肺組織纖維化形成結(jié)節(jié)，慢性阻塞性肺疾病患者易合并肺大泡。炎癥性結(jié)節(jié)多無明顯癥狀，肺大泡破裂可能導(dǎo)致氣胸?？刂圃l(fā)病可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張藥物。
3、吸煙刺激
煙草中的焦油成分可導(dǎo)致肺泡壁破壞融合形成肺大泡，長期吸煙者肺結(jié)節(jié)惡變概率增高。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，戒煙后病變進(jìn)展可減緩。合并慢性支氣管炎時(shí)需配合乙酰半胱氨酸顆?；抵委煛?/p>
4、職業(yè)暴露
矽肺、石棉肺等職業(yè)病常見多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，粉塵沉積誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化可能伴發(fā)肺大泡。早期表現(xiàn)為干咳、胸悶，需脫離污染環(huán)境并使用漢防己甲素片等抗纖維化藥物。嚴(yán)重肺大泡影響呼吸功能時(shí)需手術(shù)切除。
5、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者易出現(xiàn)彌漫性肺大泡，淋巴管平滑肌瘤病可表現(xiàn)為多發(fā)肺結(jié)節(jié)。基因檢測可明確診斷，前者需補(bǔ)充人α1-蛋白酶抑制劑，后者可使用西羅莫司片抑制病灶進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或肺大泡應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肺大泡破裂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。吸煙者必須戒煙，職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。