糖尿病患者手麻腳麻可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、維生素缺乏、藥物副作用等因素有關(guān)。可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、補(bǔ)充維生素、調(diào)整用藥等方式緩解。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致手腳麻木。高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的山梨醇堆積，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性手套襪套樣麻木感，伴有針刺感或蟻?zhàn)吒小Ｐ瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
2、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見并發(fā)癥，與微血管病變和代謝紊亂相關(guān)。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體感覺異常，夜間癥狀加重，可能伴隨痛覺過敏或減退?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合低頻脈沖電刺激治療。
3、血液循環(huán)障礙
糖尿病易合并微循環(huán)障礙，導(dǎo)致末梢供血不足。患者可能出現(xiàn)手腳發(fā)涼、蒼白，運(yùn)動(dòng)后麻木加重。建議進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)，使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
4、維生素缺乏
B族維生素缺乏會(huì)加重神經(jīng)損傷，特別是維生素B1、B6、B12缺乏。長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收?？蓹z測(cè)血清維生素水平，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、甲鈷胺片，增加瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜攝入。
5、藥物副作用
部分降糖藥如列凈類藥物可能引起外周水腫，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致麻木?；熕幬锘蚩菇Y(jié)核藥也可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎。需告知醫(yī)生用藥史，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，避免聯(lián)合使用神經(jīng)毒性藥物。
糖尿病患者出現(xiàn)手麻腳麻應(yīng)定期檢查神經(jīng)傳導(dǎo)功能和足部感覺，穿著寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或外傷。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車促進(jìn)血液循環(huán)，控制每日碳水化合物攝入量在合理范圍，戒煙限酒。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉無(wú)力，需及時(shí)就醫(yī)排查腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。