念珠菌性龜頭炎主要由白色念珠菌感染引起，可能由性接觸傳播、免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、局部衛(wèi)生不良等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為龜頭紅腫、瘙癢、白色分泌物、排尿疼痛、皮膚脫屑等癥狀?？赏ㄟ^抗真菌藥物治療、局部清潔護(hù)理、避免刺激性物質(zhì)、控制基礎(chǔ)疾病、改善生活習(xí)慣等方式緩解。

1、性接觸傳播

不潔性行為是念珠菌性龜頭炎的主要傳播途徑，與感染者發(fā)生無保護(hù)性接觸后，白色念珠菌可通過黏膜直接侵入龜頭部位。患者常伴有龜頭潮紅、灼熱感，嚴(yán)重時出現(xiàn)龜頭冠狀溝處白色奶酪樣分泌物。確診后需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等抗真菌藥物，性伴侶應(yīng)同步檢查治療。

2、免疫力低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑或化療藥物會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，難以有效抵御念珠菌侵襲。這類患者除典型龜頭炎癥狀外，還可能合并口腔黏膜白斑或全身性真菌感染。治療需聯(lián)合提高免疫力的措施，如注射胸腺肽腸溶片、口服轉(zhuǎn)移因子膠囊，同時持續(xù)使用伊曲康唑口服液控制感染。

3、長期使用抗生素

廣譜抗生素濫用會破壞生殖器局部菌群平衡，抑制有益菌生長后使念珠菌過度繁殖?；颊叱Ｒ婟旑^黏膜出現(xiàn)針尖大小紅色丘疹，伴隨劇烈瘙癢。應(yīng)立即停用非必要抗生素，并用碳酸氫鈉溶液清洗患處，配合外用制霉菌素軟膏或口服酮康唑片，必要時補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。

4、糖尿病控制不佳

血糖水平過高會使生殖器部位糖原含量增加，為念珠菌生長提供有利環(huán)境。糖尿病患者發(fā)病時癥狀較重，可能出現(xiàn)龜頭糜爛或淺表潰瘍，且易反復(fù)發(fā)作。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，使用胰島素注射液或阿卡波糖片控制血糖，局部涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏，合并細(xì)菌感染時加用莫匹羅星軟膏。

5、局部衛(wèi)生不良

包皮過長者清潔不徹底時，包皮垢積聚會形成潮濕溫暖的微環(huán)境，促進(jìn)念珠菌增殖。臨床表現(xiàn)為包皮內(nèi)側(cè)及龜頭表面白色膜狀物附著，伴有異味。建議每日用溫水清洗并翻起包皮徹底晾干，包莖患者需考慮包皮環(huán)切術(shù)，發(fā)作期使用特比萘芬噴霧劑，緩解后定期涂抹曲安奈德益康唑乳膏預(yù)防復(fù)發(fā)。

念珠菌性龜頭炎患者應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身褲摩擦患處。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶或益生菌制劑。治療期間禁止性生活，痊愈后3個月內(nèi)性生活需使用避孕套。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，免疫力低下人群可定期服用脾氨肽口服凍干粉增強(qiáng)抵抗力。若癥狀持續(xù)1周無改善或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況，須及時到皮膚性病科復(fù)查。