關(guān)節(jié)炎泛指關(guān)節(jié)炎癥性疾病，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可能伴隨晨僵、關(guān)節(jié)畸形和全身乏力。

1、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性或間歇性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛多呈對(duì)稱(chēng)性，早期多見(jiàn)于手指、腕關(guān)節(jié)，后期可累及膝、肘等大關(guān)節(jié)。疼痛可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷有關(guān)，需避免過(guò)度負(fù)重，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。

2、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)周?chē)浗M織增生或積液導(dǎo)致腫脹，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹常呈梭形。觸診可有溫?zé)岣?，可能伴隨皮膚發(fā)紅。腫脹程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，可通過(guò)超聲檢查評(píng)估滑膜厚度，必要時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。

3、晨僵現(xiàn)象

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。普通關(guān)節(jié)炎晨僵通常短于30分鐘。晨僵反映夜間炎癥因子積累，建議睡眠時(shí)保持關(guān)節(jié)保暖，起床前可進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，嚴(yán)重者需使用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。

4、關(guān)節(jié)畸形

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆改變，普通關(guān)節(jié)炎較少見(jiàn)。畸形源于滑膜增生侵蝕骨與韌帶，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨破壞。早期使用艾拉莫德片聯(lián)合生物制劑可延緩結(jié)構(gòu)損傷，已畸形者需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、全身癥狀

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能伴隨低熱、疲勞、食欲減退等全身表現(xiàn)，普通關(guān)節(jié)炎通常局限在關(guān)節(jié)局部。這些癥狀與白細(xì)胞介素-6等促炎因子釋放有關(guān)，確診需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，全身癥狀明顯時(shí)可短期服用潑尼松片。

關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。飲食需增加深海魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。