多發(fā)性腦梗塞可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式處理。多發(fā)性腦梗塞通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等原因引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

多發(fā)性腦梗塞與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病密切相關(guān)?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，通過低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等方式控制基礎(chǔ)疾病。高血壓患者可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者需定期檢測血糖，必要時(shí)使用二甲雙胍片、胰島素注射液控制血糖。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。伴有心房顫動(dòng)的患者可能需要華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療。腦保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊可能有助于改善腦循環(huán)。若出現(xiàn)腦水腫，醫(yī)生可能短期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練等。物理治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。作業(yè)治療可幫助恢復(fù)日常生活能力。存在言語障礙的患者需要進(jìn)行發(fā)音、構(gòu)音、語言理解等專項(xiàng)訓(xùn)練。

4、手術(shù)治療

對于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，可能需要進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴腦疝形成時(shí)，可能需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。部分患者可能需要進(jìn)行血管搭橋手術(shù)改善腦部血流灌注。

5、定期隨訪

患者需要定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估梗塞灶變化。每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。長期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶，調(diào)整治療方案。隨訪時(shí)醫(yī)生會評估神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、用藥依從性等情況。

多發(fā)性腦梗塞患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)。飲食上推薦地中海飲食模式，多攝入蔬菜水果、全谷物、魚類等食物，限制紅肉和加工食品攝入。根據(jù)體能狀況選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。保證充足睡眠，避免過度勞累。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別腦梗塞復(fù)發(fā)征兆，如突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?；颊邞?yīng)按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。