檢查精子質(zhì)量主要通過精液分析完成，包括精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標。精液分析是評估男性生育能力的核心手段，需在禁欲2-7天后通過手淫法采集樣本送檢。
1、精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)檢查是基礎(chǔ)項目，需檢測精液量、液化時間、酸堿度、粘稠度等物理特性。正常精液量為1.5-6毫升，液化時間不超過60分鐘。精子濃度應(yīng)超過1500萬/毫升，前向運動精子比例不低于32%，正常形態(tài)精子比例超過4%。檢查前需避免發(fā)熱、酗酒等可能影響結(jié)果的因素。
2、精子功能檢測
精子功能檢測包括頂體反應(yīng)試驗、精子穿透試驗等，用于評估精子與卵子結(jié)合的能力。頂體反應(yīng)異常可能導(dǎo)致精子無法穿透卵子透明帶。這類檢測通常在常規(guī)檢查異?；虿幻髟虿挥龝r進行，需使用特殊培養(yǎng)基在實驗室完成。
3、精子DNA碎片檢測
精子DNA碎片指數(shù)反映遺傳物質(zhì)完整性，DFI超過30%可能影響胚胎發(fā)育。檢測方法包括SCD試驗、TUNEL法等。長期吸煙、接觸有毒物質(zhì)或精索靜脈曲張患者容易出現(xiàn)DNA損傷。該檢測對反復(fù)流產(chǎn)或輔助生殖失敗病例有重要參考價值。
4、精漿生化分析
精漿生化分析可判斷附屬性腺功能，檢測指標包括果糖、鋅、酸性磷酸酶等。精囊功能障礙時果糖水平降低，前列腺炎患者鋅含量異常。該檢查需離心分離精漿后使用生化分析儀檢測，有助于定位生精障礙的具體環(huán)節(jié)。
5、微生物學(xué)檢查
精液培養(yǎng)和涂片檢查可發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體等感染。生殖道感染可能導(dǎo)致精子凝集、活力下降。檢查前需清潔外陰，避免污染樣本。陽性結(jié)果需結(jié)合藥敏試驗選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等進行治療。
建議檢查前保持規(guī)律作息，避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境。發(fā)現(xiàn)異常時可復(fù)查2-3次，間隔2周以上。備孕男性還可補充維生素E、硒等抗氧化劑，減少久坐時間。若持續(xù)異常應(yīng)到生殖醫(yī)學(xué)科進一步排查內(nèi)分泌、遺傳等因素。