孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄等特征。孤獨(dú)癥譜系障礙的核心癥狀包括社交互動(dòng)缺陷、語(yǔ)言交流異常、行為模式僵化,常伴有感知覺(jué)異常和情緒調(diào)節(jié)困難。
1、社交障礙
患者缺乏與他人目光對(duì)視、表情互動(dòng)和肢體語(yǔ)言交流的能力,難以理解他人情緒或建立友誼。嬰幼兒期可能表現(xiàn)為不應(yīng)名、回避擁抱,學(xué)齡期則出現(xiàn)無(wú)法參與合作游戲或遵守社交規(guī)則。部分患者會(huì)機(jī)械模仿他人言行但缺乏情感共鳴。
2、語(yǔ)言異常
約半數(shù)患者存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩或完全缺失,可能出現(xiàn)代詞混淆、回聲式語(yǔ)言或語(yǔ)調(diào)怪異。即使語(yǔ)言能力正常者,也常表現(xiàn)為單向式交流,無(wú)法維持對(duì)話或理解隱喻幽默。部分患者會(huì)突然重復(fù)電視廣告或他人說(shuō)過(guò)的話。
3、刻板行為
表現(xiàn)為固定的日常流程、重復(fù)的身體動(dòng)作或異常專注的狹窄興趣。患者可能堅(jiān)持相同路線、食物擺放方式,出現(xiàn)搖晃、拍手等重復(fù)動(dòng)作,或?qū)﹄娫捥?hào)碼、時(shí)刻表等特定信息表現(xiàn)出超常記憶。環(huán)境改變易引發(fā)強(qiáng)烈焦慮。
4、感知覺(jué)異常
對(duì)聲音、光線、觸覺(jué)等刺激呈現(xiàn)過(guò)度敏感或遲鈍反應(yīng)。常見(jiàn)捂耳躲避日常噪音、拒絕特定質(zhì)地衣物,或?qū)μ弁锤邷胤磻?yīng)低下。部分患者通過(guò)旋轉(zhuǎn)、聞嗅物品等行為尋求感覺(jué)刺激,可能出現(xiàn)異食癖等異常感知行為。
5、情緒問(wèn)題
易因計(jì)劃變更或感官過(guò)載出現(xiàn)情緒爆發(fā),表現(xiàn)為尖叫、自傷或攻擊行為。約三成患者合并注意力缺陷或多動(dòng),青少年期可能發(fā)展出焦慮抑郁。部分伴隨智力障礙或癲癇發(fā)作,少數(shù)在特定領(lǐng)域如繪畫、計(jì)算有突出才能。
早期識(shí)別孤獨(dú)癥特征有助于及時(shí)干預(yù)。建議家長(zhǎng)關(guān)注嬰幼兒社交反應(yīng)和語(yǔ)言發(fā)育里程碑,若發(fā)現(xiàn)回避對(duì)視、語(yǔ)言退化或異常行為,應(yīng)盡早就診兒童精神科或發(fā)育行為科。結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練、行為分析療法和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可改善核心癥狀,必要時(shí)需配合藥物治療共患疾病。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免突然改變環(huán)境,利用視覺(jué)提示卡幫助患者理解日常流程,并通過(guò)特長(zhǎng)培養(yǎng)提升社會(huì)適應(yīng)能力。