女性排尿無(wú)力可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。排尿無(wú)力通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、需用力排尿等癥狀，可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，使膀胱逼尿肌收縮力下降。這種情況常伴隨壓力性尿失禁，咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者可考慮盆底康復(fù)治療。盆底肌電刺激和生物反饋治療也有一定效果。
2、尿路感染
膀胱炎或尿道炎會(huì)引起排尿不適和尿流減弱，可能伴有尿頻尿急尿痛。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)多飲水促進(jìn)排尿。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)導(dǎo)致尿急和排尿困難，尿流斷續(xù)無(wú)力?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？蛇x用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑，配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。避免攝入咖啡因等刺激性食物。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、腰椎疾病或中樞神經(jīng)損傷會(huì)影響膀胱神經(jīng)支配，導(dǎo)致排尿無(wú)力甚至尿潴留?？赡馨殡S下肢感覺(jué)異常。需治療原發(fā)病，必要時(shí)間歇導(dǎo)尿?？墒褂眉租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需膀胱造瘺。
5、尿道狹窄
反復(fù)尿路感染或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致尿道瘢痕狹窄，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力?？赏ㄟ^(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
建議記錄排尿日記評(píng)估癥狀，避免憋尿和過(guò)度勞累。每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用。注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿流率測(cè)定、膀胱超聲等檢查。中老年女性還應(yīng)排查盆腔器官脫垂可能，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估。