乳腺癌高風(fēng)險女性主要包括有家族遺傳史、長期激素暴露、肥胖、未生育或晚育、乳腺良性疾病史等人群。乳腺癌的發(fā)生與遺傳因素、內(nèi)分泌水平、生活方式等密切相關(guān)。
1、家族遺傳史
直系親屬中有乳腺癌或卵巢癌病史的女性患病風(fēng)險顯著增高，尤其攜帶BRCA1/2基因突變者。這類人群建議25歲起定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，必要時可考慮預(yù)防性藥物治療。
2、長期激素暴露
月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、長期使用雌激素替代療法的女性，體內(nèi)雌激素暴露時間延長。雌激素會刺激乳腺細(xì)胞異常增殖，建議此類人群每年進(jìn)行乳腺?？企w檢。
3、肥胖人群
脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素，肥胖女性尤其絕經(jīng)后肥胖者雌激素水平較高。體重指數(shù)超過30者需通過飲食控制和運動將體重減輕5%-10%，可降低風(fēng)險。
4、生育因素
未生育或35歲后首次生育的女性缺乏孕激素保護(hù)，哺乳期短于6個月者風(fēng)險增加。適齡生育和母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)乳腺細(xì)胞分化成熟，減少癌變機會。
5、乳腺良性疾病
既往有乳腺不典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變者屬癌前病變，需每6個月復(fù)查乳腺超聲。乳腺密度高的女性鉬靶檢出率低，建議補充核磁共振檢查。
建議高風(fēng)險女性保持每周150分鐘中等強度運動，限制酒精攝入每日不超過15克，增加十字花科蔬菜和豆制品攝入。40歲起應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶聯(lián)合篩查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚改變時須及時就診。日?？赏ㄟ^乳房自檢關(guān)注形態(tài)變化，選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫。