兒童缺鈣主要表現(xiàn)為夜間驚醒、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。缺鈣可能與維生素D缺乏、飲食攝入不足、吸收障礙、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等因素有關(guān)。
1、夜間驚醒
缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，兒童容易出現(xiàn)睡眠不安、頻繁夜醒或突然驚醒哭鬧。這類情況通常與血鈣濃度波動(dòng)相關(guān)，可通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和維生素D改善，日?？稍黾尤橹破?、豆制品等富含鈣的食物攝入。
2、多汗
頭部多汗是嬰幼兒缺鈣的典型表現(xiàn)，尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯。汗液刺激可能導(dǎo)致枕部皮膚發(fā)癢，兒童常通過(guò)摩擦頭部緩解，長(zhǎng)期可能引發(fā)枕禿。需注意與生理性多汗區(qū)分，若伴隨煩躁、方顱等體征需及時(shí)檢測(cè)血鈣水平。
3、枕禿
頭部與床面接觸部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，多因缺鈣導(dǎo)致出汗增多和反復(fù)摩擦所致。該癥狀常與維生素D缺乏性佝僂病相關(guān)，需結(jié)合血鈣、血磷及堿性磷酸酶等檢查確診。輕度可通過(guò)日光浴和膳食調(diào)整改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑。
4、出牙延遲
正常兒童乳牙在6-8個(gè)月萌出，缺鈣可能導(dǎo)致牙齒發(fā)育遲緩，超過(guò)12個(gè)月未出牙需警惕。牙釉質(zhì)形成障礙還可能表現(xiàn)為牙齒排列不齊、易齲齒。建議使用碳酸鈣D3顆粒等補(bǔ)充劑，同時(shí)增加奶酪、芝麻等高鈣食物。
5、骨骼改變
長(zhǎng)期缺鈣可引發(fā)肋骨串珠、手鐲征、X型腿或O型腿等骨骼變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)生長(zhǎng)痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。這類情況多與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，需進(jìn)行骨密度檢查，必要時(shí)使用葡萄糖酸鈣口服溶液配合維生素AD膠丸治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證每日500-800毫升奶制品攝入，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑。若出現(xiàn)方顱、雞胸等明顯體征，需及時(shí)就醫(yī)排查代謝性骨病。注意鈣劑不宜與富含草酸的菠菜同食，以免影響吸收效率。