血糖13點(diǎn)多是否需要住院需結(jié)合具體病情判斷,若伴隨嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥通常需住院治療,若無急性代謝紊亂可門診調(diào)整。
空腹或餐后血糖持續(xù)超過13點(diǎn)多可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀如呼吸深快、腹痛、意識模糊,或高滲性高血糖狀態(tài)如嚴(yán)重脫水、嗜睡時(shí),必須立即住院進(jìn)行胰島素靜脈輸注及電解質(zhì)糾正。合并急性感染、心腦血管事件等危急情況也需住院處理。對于新發(fā)糖尿病患者,若血糖13點(diǎn)多但無急性癥狀,可通過門診強(qiáng)化生活方式干預(yù)和口服降糖藥調(diào)整。長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者,若糖化血紅蛋白超過9%且伴有靶器官損害,建議短期住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。
部分妊娠期糖尿病患者血糖達(dá)13點(diǎn)多可能引發(fā)胎兒窘迫,需住院監(jiān)測。兒童1型糖尿病出現(xiàn)類似高血糖時(shí),因酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)較高,通常需住院穩(wěn)定病情。老年患者血糖13點(diǎn)多若伴隨顯著多尿、消瘦等分解代謝癥狀,或存在嚴(yán)重肝腎功能不全,住院治療更為安全。使用SGLT-2抑制劑類藥物者出現(xiàn)血糖13點(diǎn)多時(shí),需住院排除酮癥風(fēng)險(xiǎn)。某些特殊類型糖尿病如暴發(fā)性1型糖尿病,即使初次發(fā)現(xiàn)血糖13點(diǎn)多也需緊急住院。
無論是否住院,血糖13點(diǎn)多的患者均需嚴(yán)格監(jiān)測指尖血糖每日4-7次,記錄飲食運(yùn)動情況。避免攝入高升糖指數(shù)食物如白粥、蜂蜜,選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動建議選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,但血糖超過16點(diǎn)多或尿酮陽性時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動。注意足部護(hù)理預(yù)防感染,定期檢查眼底和尿微量白蛋白。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克葡萄糖。建議每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。