腹部右下方隱隱作痛可能與闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病或腸道炎癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、闌尾炎
闌尾炎是常見急腹癥,早期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。需通過血常規(guī)和腹部超聲確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素,急性化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。發(fā)病與淋巴濾泡增生或糞石梗阻有關(guān),日常需避免暴飲暴食。
2、腸易激綜合征
功能性胃腸病常因精神壓力誘發(fā),表現(xiàn)為右下腹隱痛伴腹脹、排便習(xí)慣改變??赏ㄟ^羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)診斷,治療選用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。建議記錄飲食日志,避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起放射性隱痛,伴隨血尿、尿頻。CT尿路造影能明確結(jié)石位置,5毫米以下結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。高草酸飲食和飲水量不足是主要誘因。
4、婦科疾病
女性右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或盆腔炎會(huì)導(dǎo)致右下腹痛,可能伴有異常陰道分泌物。經(jīng)陰道超聲和婦科檢查可鑒別,抗生素如左氧氟沙星片適用于感染,黃體破裂等急癥需腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)期衛(wèi)生不良和多次流產(chǎn)是危險(xiǎn)因素。
5、腸道炎癥
克羅恩病或腸結(jié)核等慢性炎癥可引起固定部位隱痛,伴隨腹瀉、體重下降。結(jié)腸鏡活檢是金標(biāo)準(zhǔn),治療需長期服用美沙拉嗪腸溶片,嚴(yán)重者使用注射用英夫利西單抗。吸煙和高脂飲食可能加重病情。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過6小時(shí)、發(fā)熱或便血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善血常規(guī)、超聲等基礎(chǔ)檢查,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或內(nèi)鏡檢查明確病因。