頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型是神經(jīng)根型頸椎病，其他主要類(lèi)型還包括脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等。
一、神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致，在所有頸椎病中發(fā)病率最高。其典型癥狀為頸肩部疼痛，并沿受壓神經(jīng)根的走行方向出現(xiàn)上肢放射痛，可伴有麻木、無(wú)力感。疼痛在頸部活動(dòng)、咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加劇。診斷通常依據(jù)臨床表現(xiàn)，并結(jié)合頸椎X線、CT或磁共振成像等影像學(xué)檢查。治療以非手術(shù)治療為主，包括頸部制動(dòng)、物理治療、頸椎牽引等，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。對(duì)于經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效或癥狀反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮手術(shù)治療。
二、脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨贅形成、后縱韌帶骨化或黃韌帶肥厚等原因，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓血供障礙。這是所有類(lèi)型中癥狀最嚴(yán)重、對(duì)功能影響最大的一類(lèi)?；颊咴缙诳赡芨杏X(jué)下肢無(wú)力、發(fā)緊、行走不穩(wěn)，如同踩在棉花上，后期可能出現(xiàn)上肢麻木、持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大小便功能障礙甚至癱瘓。因其致殘率高，一經(jīng)確診，若癥狀明顯或進(jìn)行性加重，通常建議及早進(jìn)行手術(shù)治療以解除脊髓壓迫，如頸椎前路減壓融合術(shù)或頸椎后路減壓術(shù)。
三、交感型頸椎病
交感型頸椎病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，可能與頸椎不穩(wěn)刺激頸部交感神經(jīng)有關(guān)。其癥狀多樣且缺乏特異性，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中等頭部癥狀；眼脹、視物模糊、耳鳴等五官癥狀；以及心悸、胸悶、血壓波動(dòng)等心血管癥狀。由于癥狀與其他系統(tǒng)疾病易混淆，診斷需在排除心腦血管、耳鼻喉等相關(guān)疾病后，結(jié)合頸椎影像學(xué)及交感神經(jīng)激發(fā)試驗(yàn)綜合判斷。治療以保守治療為主，包括改善生活方式、頸部制動(dòng)、物理治療及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善神經(jīng)功能的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片等。
四、椎動(dòng)脈型頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎退變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓或受刺激，引起椎基底動(dòng)脈供血不足。典型癥狀為發(fā)作性眩暈，常與頭頸部位置改變有關(guān)，如轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)頭暈、惡心、嘔吐，可能伴有猝倒，但意識(shí)清醒。部分患者可出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等視覺(jué)障礙。診斷需結(jié)合臨床癥狀、頸椎血管彩超、經(jīng)顱多普勒及頸椎磁共振血管成像等檢查。治療首選非手術(shù)治療，包括頸部制動(dòng)、改善不良姿勢(shì)、佩戴頸托，并可遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等。對(duì)于因骨贅壓迫椎動(dòng)脈且癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)減壓。
五、頸型頸椎病
頸型頸椎病又稱(chēng)局部型頸椎病，是頸椎病的早期階段，主要表現(xiàn)為枕部、頸部、肩部的疼痛及不適感，可有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。疼痛多為鈍痛或酸痛，頸部活動(dòng)受限。其病理基礎(chǔ)是頸椎間盤(pán)退變開(kāi)始，刺激竇椎神經(jīng)末梢引起頸部肌肉緊張、痙攣。此型癥狀較輕，X線檢查可能僅顯示頸椎生理曲度變直或輕度退變。治療以糾正不良姿勢(shì)、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉、局部熱敷、按摩等保守療法為主，通常無(wú)須特殊藥物或手術(shù)治療，預(yù)后良好，但需注意預(yù)防其向其他類(lèi)型發(fā)展。
無(wú)論屬于哪種類(lèi)型的頸椎病，日常生活中的預(yù)防和護(hù)理都至關(guān)重要。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，工作間隙定時(shí)活動(dòng)頸部，進(jìn)行如“米”字操等舒緩的頸部鍛煉。選擇合適的枕頭，保持睡眠時(shí)頸椎的正常生理曲度。注意頸部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素的食物，如牛奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等，以維持骨骼和肌肉健康。若出現(xiàn)持續(xù)或加重的頸部不適、上肢放射痛、行走不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估與規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或過(guò)度活動(dòng)，以免加重病情。