5歲兒童經(jīng)常流鼻血，可能與空氣干燥、不良習(xí)慣、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。
一、空氣干燥
環(huán)境中的空氣濕度過(guò)低是兒童流鼻血的常見(jiàn)誘因。干燥的空氣會(huì)使鼻腔黏膜水分蒸發(fā)，導(dǎo)致黏膜干燥、變脆，毛細(xì)血管的彈性下降，容易破裂出血。這種情況在秋冬季節(jié)或長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)、暖氣的室內(nèi)尤為多見(jiàn)。對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施主要是增加環(huán)境濕度，例如在室內(nèi)使用加濕器，將濕度維持在適宜水平。同時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧劑，如諾斯清生理性海水鼻腔噴霧器，幫助濕潤(rùn)和清潔鼻腔黏膜，減少出血概率。
二、不良習(xí)慣
兒童常有摳挖鼻孔的習(xí)慣，這是導(dǎo)致鼻出血的直接物理因素。頻繁或用力地?fù)竿跁?huì)損傷鼻腔前部的黎氏區(qū)黏膜，該區(qū)域血管豐富且表淺，極易受損出血。劇烈的打噴嚏、用力擤鼻涕或鼻腔受到外力撞擊也可能導(dǎo)致血管破裂。對(duì)應(yīng)的治療措施是行為糾正，家長(zhǎng)需耐心引導(dǎo)孩子改掉摳鼻習(xí)慣，并教育其避免將異物塞入鼻腔。對(duì)于因感冒或鼻炎導(dǎo)致鼻部不適的情況，應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病，減少因不適引發(fā)的摳挖行為。
三、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎是兒童鼻出血的常見(jiàn)病理原因之一。當(dāng)過(guò)敏原如花粉、塵螨、寵物皮屑等刺激鼻腔時(shí)，會(huì)引發(fā)鼻黏膜的慢性炎癥，導(dǎo)致黏膜充血、水腫、脆弱。患兒常伴有陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀，因鼻癢而揉搓鼻子或打噴嚏會(huì)進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)應(yīng)的治療措施包括避免接觸過(guò)敏原，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿，以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒，以控制炎癥，緩解癥狀。
四、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指分隔兩側(cè)鼻腔的骨性和軟骨性結(jié)構(gòu)向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，形成凸起的骨嵴或棘突。這種情況可能是先天發(fā)育所致，也可能由外傷引起。偏曲的凸起部位黏膜較薄，氣流長(zhǎng)期沖擊該處，容易導(dǎo)致黏膜干燥、糜爛，從而反復(fù)出血?；純嚎赡馨橛谐掷m(xù)性或交替性鼻塞、頭痛等癥狀。對(duì)應(yīng)的治療以局部護(hù)理和藥物治療為主，如使用鼻腔潤(rùn)滑劑。若偏曲嚴(yán)重、癥狀明顯且保守治療無(wú)效，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后建議進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療。
五、血液系統(tǒng)疾病
雖然相對(duì)少見(jiàn)，但反復(fù)、不易止住的鼻出血需警惕血液系統(tǒng)疾病的可能，如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等。這些疾病會(huì)影響機(jī)體的凝血功能，導(dǎo)致自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止。鼻出血可能只是全身出血傾向的表現(xiàn)之一，患兒還可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。對(duì)應(yīng)的治療需針對(duì)原發(fā)病，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷。治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用升血小板藥物、凝血因子替代治療或化療等綜合方案。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常流鼻血時(shí)，應(yīng)保持冷靜，讓孩子保持坐位或半臥位，頭略前傾，用手指捏住其鼻翼兩側(cè)壓迫止血，通常持續(xù)5-10分鐘，期間可用冰袋冷敷鼻根及前額部幫助血管收縮。止血后，要叮囑孩子避免劇烈運(yùn)動(dòng)、摳鼻和用力擤鼻涕。日常護(hù)理中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，鼓勵(lì)孩子多喝水，飲食均衡，適量補(bǔ)充富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)血管壁的韌性。如果鼻出血頻繁發(fā)生、每次出血量較大、難以自行止住，或伴有其他異常癥狀如面色蒼白、精神萎靡、身上出現(xiàn)不明瘀斑等，家長(zhǎng)需立即帶孩子前往兒科或耳鼻喉科就診，查明根本原因并進(jìn)行規(guī)范治療。