腰酸痛可以掛骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科。腰酸痛可能與急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腎結(jié)石或強直性脊柱炎等原因有關(guān)。

一、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運動系統(tǒng)相關(guān)問題的首選科室。當(dāng)腰酸痛由急性外傷如跌倒、扭傷導(dǎo)致，或懷疑與腰椎結(jié)構(gòu)改變有關(guān)時，應(yīng)優(yōu)先考慮骨科。例如，急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病都可能引起腰部酸痛。骨科醫(yī)生會通過體格檢查，并結(jié)合X線、CT或磁共振成像等影像學(xué)檢查來明確診斷，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度，提供保守治療或手術(shù)治療方案。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要針對慢性勞損、姿勢不良或疾病后遺留的功能障礙進行康復(fù)治療。如果腰酸痛是長期伏案工作、久站或不良姿勢導(dǎo)致的慢性腰肌勞損，或者腰椎疾病急性期過后需要功能恢復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是合適的選擇。該科室醫(yī)生會評估肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，并制定個性化的康復(fù)計劃，可能包括物理治療如超短波、中頻電療，以及運動療法指導(dǎo)核心肌群訓(xùn)練等，幫助緩解疼痛并改善功能。

三、疼痛科

疼痛科專門診治各種急慢性疼痛，尤其適合病因復(fù)雜或經(jīng)過常規(guī)治療效果不佳的頑固性腰酸痛。如果腰酸痛癥狀明顯，但影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性病變，或者疼痛與神經(jīng)受壓、軟組織炎癥密切相關(guān)，疼痛科可以提供專業(yè)診療。醫(yī)生會采用神經(jīng)阻滯、針刀松解、射頻消融等微創(chuàng)介入技術(shù)，配合藥物治療，精準(zhǔn)地阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，達(dá)到緩解疼痛的目的。

四、腎內(nèi)科

腎內(nèi)科負(fù)責(zé)診治腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病。部分腰酸痛可能并非源于肌肉骨骼，而是由腎臟問題引起。如果腰酸痛位于腰部兩側(cè)腎區(qū)，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，且伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、血尿或水腫等癥狀，需警惕腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫等腎臟疾病。腎內(nèi)科醫(yī)生會通過尿液檢查、血液腎功能檢查和腎臟超聲等檢查進行鑒別診斷，并針對原發(fā)腎臟疾病進行治療。

五、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性疾病和炎性關(guān)節(jié)病。如果腰酸痛在清晨起床時最為明顯，伴有腰部僵硬感，活動后反而減輕，且癥狀持續(xù)超過三個月，需要排除強直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等也可能累及腰部。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，并可能安排HLA-B27基因檢測、炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查以明確診斷。

出現(xiàn)腰酸痛時，首先應(yīng)避免加重疼痛的動作，如彎腰提重物、久坐久站。注意休息，在疼痛急性期可嘗試局部冷敷，48小時后可改為熱敷以促進血液循環(huán)。日常生活中，保持正確的坐姿和站姿，使用有支撐的靠墊，睡眠時選擇硬度適中的床墊。加強腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如小燕飛、平板支撐等，有助于增強脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因后進行針對性治療，切勿自行盲目按摩或服用止痛藥。