糖尿病人出現(xiàn)臉腫可能是病情加重的信號，需警惕腎臟或心臟并發(fā)癥。常見原因包括糖尿病腎病、血糖控制不佳、藥物副作用等，建議及時就醫(yī)評估。
糖尿病腎病是糖尿病患者臉腫的常見原因，長期高血糖會損害腎小球濾過功能，導(dǎo)致水鈉潴留和蛋白尿，表現(xiàn)為晨起眼瞼或面部浮腫。若同時存在尿液泡沫增多、血壓升高，需通過尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查明確診斷。血糖控制不佳也可能引發(fā)滲透性利尿后的代償性水鈉潴留，此時可能伴隨多飲多尿癥狀，通過動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)血糖波動。部分降糖藥物如胰島素、噻唑烷二酮類可能引起輕度水腫，通常對稱出現(xiàn)于面部和下肢，調(diào)整用藥方案后多可緩解。心力衰竭在合并高血壓的糖尿病患者中也可能導(dǎo)致臉腫，尤其伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難或活動后氣促時，需通過心臟超聲和腦鈉肽檢測排查。
少數(shù)情況下，糖尿病患者的臉腫可能與甲狀腺功能減退、低蛋白血癥或血管神經(jīng)性水腫相關(guān)。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為黏液性水腫伴畏寒乏力，需檢測甲狀腺激素水平。長期血糖控制不良導(dǎo)致的營養(yǎng)不良性低蛋白血癥，可能伴隨全身水腫和消瘦。血管神經(jīng)性水腫多為突發(fā)性，與過敏或血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)，需結(jié)合病史鑒別。
糖尿病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖和血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，但出現(xiàn)臉腫時應(yīng)暫停劇烈運動。定期檢查尿微量白蛋白和腎功能，睡眠時適當(dāng)抬高頭部減輕面部浮腫。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、尿量減少，須立即就診內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科，必要時聯(lián)合心血管科會診。遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，避免自行服用利尿劑掩蓋病情。