根尖周膿腫是發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的化膿性炎癥，主要由齲齒、牙髓炎未及時(shí)治療或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染擴(kuò)散引起，臨床表現(xiàn)為患牙叩痛、牙齦腫脹及局部膿液積聚。

1、感染來(lái)源

齲齒或牙髓炎未治療時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入根尖區(qū)。深齲導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌及其毒素經(jīng)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織，引發(fā)根尖周炎急性發(fā)作。典型癥狀包括牙齒浮出感、咬合痛，X線可見(jiàn)根尖區(qū)透射影。

2、外傷因素

牙齒受到撞擊或長(zhǎng)期咬合創(chuàng)傷可能導(dǎo)致根尖部血管斷裂，局部組織壞死形成感染灶。這類患者常有明確外傷史，患牙可能出現(xiàn)變色，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，后期可發(fā)展為慢性根尖周膿腫。

3、免疫低下

糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)生根尖周感染擴(kuò)散。機(jī)體抵抗力下降時(shí)，根管內(nèi)條件致病菌如普氏菌、消化鏈球菌等過(guò)度繁殖，突破根尖屏障形成膿腫，可能伴發(fā)頜面部蜂窩織炎。

4、治療不當(dāng)

根管治療不徹底或充填超支時(shí)，殘留細(xì)菌或材料刺激可導(dǎo)致根尖周組織持續(xù)炎癥。臨床表現(xiàn)為治療后長(zhǎng)期存在叩診不適，根尖區(qū)反復(fù)腫脹，需通過(guò)根管再治療或根尖手術(shù)清除病灶。

5、解剖變異

牙根彎曲、側(cè)支根管等特殊解剖結(jié)構(gòu)可能阻礙感染徹底清除。上頜磨牙近頰根常因根管系統(tǒng)復(fù)雜導(dǎo)致清創(chuàng)困難，下頜前牙根尖孔粗大更易發(fā)生感染擴(kuò)散，這類情況需結(jié)合CBCT評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

根尖周膿腫急性期應(yīng)避免擠壓腫脹部位，進(jìn)食溫涼軟食減少患牙刺激。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氯己定漱口水輔助控制感染，但根本治療需通過(guò)專業(yè)牙科干預(yù)。出現(xiàn)面部腫脹發(fā)熱等全身癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散引發(fā)間隙感染或敗血癥。